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Mise en contexte

Le profil hémodynamique regroupe des paramètres essentiels qui indiquent l'état des fonctions vitales d'un usager. Ils permettent de repérer des changements dans la condition clinique d'un usager. Le profil hémodynamique du dossier clinique informatisé (DCI) Cristal-Net peut être documenté tant pour un usager adulte que pour un usager enfant. Il inclut des paramètres évalués pour différents types de clientèles et de secteurs :

Signes vitaux du DCI Cristal-Net

Clientèles ciblées

Signes vitaux généraux

Signes vitaux utilisés auprès de clientèles adultes ou pédiatriques de tous types de secteurs :

Secteur externe
Services courants
Soins à domicile
Clinique ambulatoire
Clientèle hospitalisée
etc.

Signes vitaux de soins critiques

Signes vitaux utilisés auprès de clientèles adultes ou pédiatriques spécifiques :

Soins critiques
Sciences neurologiques
Traumatologie
etc.

Accéder aux signes vitaux

Pour savoir comment accéder à l'évaluation des signes vitaux, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.

Description des signes vitaux

Filtres et options d’affichage

Pour en savoir plus sur les filtres et les options d’affichage, communs à l’ensemble des DCC, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.

Actions communes aux données cliniques centralisées

Pour découvrir les actions communes à toutes les DCC, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.

Tableau des signes vitaux

Les signes vitaux disponibles dans Cristal-Net sont présentés dans un tableau contenant les mesures obtenues par les intervenants. Cetteliste de mesures contient plusieurs paramètres vitaux généraux ou spécifiques aux soins critiques mesurés par l’intervenant à une date et à une heure précise. Les infobulles qui figurent dans l’entête des colonnes Pression artérielle (PAM), FC (fréquence cardiaque), FR (fréquence respiratoire), Ampl. resp. (amplitude respiratoire) et Température (mode) fournissent des informations supplémentaires sur ces paramètres.

Le tableau des mesures pour les signes vitaux se divise en deux grandes sections : les signes vitaux généraux et les signes vitaux de soins critiques.

Signes vitaux généraux

Les paramètres vitaux évalués dans cette section sont utilisés pour tous les types de clientèles soignées dans les établissements du réseau de la santé. Ils permettent de repérer rapidement les changements dans la condition clinique de l'usager.

Infos :

Les unités de mesure ainsi que des précisions sur les paramètres vitaux sont indiqués dans la deuxième ligne d’entête du tableau. L’infobulle affichée dans l’entête d’une colonne permet d’afficher la légende des valeurs possibles pour le paramètre évalué.
Si au moins une valeur pédiatrique est saisie, c’est alors le tableau des signes vitaux généraux pédiatriques qui s’affiche.

Tableau des signes vitaux généraux adultes

Tableau des signes vitaux généraux pédiatriques
Description
Commentaire
1
Ajouter des mesures
Permet de saisir de nouvelles mesures de signes vitaux.
2
Heure
Indique l'heure de la prise des mesures. Les mesures sont présentées en ordre chronologique, de la plus récente à la plus ancienne, et sont regroupées par date.
3
Pression artérielle (PAM)
Les éléments suivants sont documentés sous la colonne de la pression artérielle :
Pression artérielle (mesurée avec une méthode invasive ou non invasive) : Valeur systolique/valeur diastolique (ex. 120/80)
La mesure s’affiche d’une couleur différente pour indiquer s’il s’agit de la pression artérielle invasive (rouge),de la pression artérielle diastolique augmentée (PADA) (noir) ou de la pression artérielle non invasive (violet).
Pression artérielle moyenne (PAM) : Elle est indiquée entre parenthèses à droite de la mesure de la pression artérielle.
Temps de la mesure de la pression artérielle posturale : Le temps de la mesure, en minutes, est indiqué par un T suivi du nombre de minutes, par exemple T0 pour 0 minute.
Position | Membre
4
FC
Indique la fréquence et le rythme cardiaque. Le rythme cardiaque est affiché entre parenthèses (ex. 83 (R)).
5
FR
Indique la fréquence et le rythme respiratoire. Le rythme respiratoire est affiché entre parenthèses (ex. 22 (I))
6
Ampl. resp.
Indique l'amplitude respiratoire.
7
SpO₂
Les éléments suivants sont documentés sous la colonne SpO₂ :
% : Indique la saturation pulsée en oxygène (en pourcentage).
Mode d'administration O₂ : Indique le dispositif utilisé pour administrer l'oxygène à un usager. Si un usager reçoit de l'oxygène avec un système d'humidification, l’information s’affiche sous le dispositif.
Débit O₂ - FiO₂ : Indique le débit d’oxygène (en L/min) et la fraction inspirée en oxygène (FiO2) (en pourcentage).
8
Température (mode)
Indique la mesure de la température (en degré Celsius) et le mode utilisé par l'intervenant pour la mesurer entre parenthèses.
9
Indique qu’il s'agit d’une mesure tardive.
10
État de l’enfant (position)
Indique l'état dans lequel se trouve l’enfant au moment de l'évaluation.
Indique entre parenthèses la position dans laquelle se trouve l’enfant au moment de l'évaluation.
11
Pression artérielle (PAM) > Site
Indique le site d’où provient la pression artérielle invasive pour la clientèle pédiatrique.
12
SpO₂ > Site
Indique le site où est pris la saturation pulsée en oxygène pour la clientèle pédiatrique.
Signes vitaux de soins critiques
Les signes vitaux sont un groupe de paramètres essentiels qui indiquent l'état des fonctions vitales d'un usager. En contexte de soins critiques, ils sont évalués fréquemment afin de repérer des changements dans la condition clinique d'un usager, qui risque de se détériorer rapidement. Les signes vitaux de soins critiques consignés dans le tableau sont obtenus lors d'une évaluation plus avancée à l'aide d’outils de mesure, de machines ou d’appareils utilisés principalement dans le secteur des soins critiques.
Tableau des signes vitaux de soins critiques adultes
Tableau des signes vitaux de soins critiques pédiatriques
Les signes vitaux de soins critiques suivants sont documentés dans le tableau. L’unité de mesure (mmHg) est également indiquée dans l’entête, s’il y a lieu.
Info : Si au moins une valeur pédiatrique est saisie, c’est alors le tableau des signes vitaux généraux pédiatriques qui s’affiche.
PIC/DVE : Pression intracrânienne/Drain ventriculaire externe
PIC/CIC : Pression intracrânienne/Capteur intracérébral
PPC : Pression de perfusion cérébrale
CO₂ expiré
CO₂ transcutané*
PVC : Pression veineuse centrale
PAP* : Pression de l’artère pulmonaire
PAM/PAPm* : Ratio de pression pulmonaire
PAPO : Pression de l’artérielle pulmonaire oblitérée
POD* : Pression de l’oreillette droite
POG* : Pression de l’oreillette gauche
STC* : Saturation tissulaire cérébrale
STR* : Saturation tissulaire rénale
PIA : Pression intraabdominale
TOF : Train of four (niveau de curarisation)
* Champs présents uniquement dans le tableau de la clientèle pédiatrique.
Ajouter des mesures
Pour documenter les mesures prises pour les signes vitaux :
Cliquer sur le bouton Ajouter des mesures. La fenêtre de saisie Nouvelles mesuress’affiche.
Préciser la date et l’heure de la prise de la mesure. Par défaut, la date et l’heure courantes s’affichent.
Remarque : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future.
Cocher la case Mesure tardive,s’il y a lieu.
Info :Les règles concernant les mesures tardives sont propres à chaque établissement.
Sélectionner le formulaire Pédiatriques ou Adultes.
Saisir les mesures de signes vitaux désirées parmi les paramètres offerts.
Une fois les mesures saisies, cliquer sur Enregistrer.
Au besoin, cliquer sur Annuler pour annuler la saisie des informations.
Remarque : Une fenêtre d’avertissement s’affiche lorsque l’utilisateur clique sur Annuler. Il est alors possible d’enregistrer les modifications saisies, de ne pas les enregistrer et de retourner à la page d’accueil des signes vitaux ou d’annuler cette action pour revenir à la fenêtre Nouvelle observation et poursuivre la saisie.

Signes vitaux généraux
Plusieurs paramètres vitaux peuvent être saisis dans la section des signes vitaux généraux.

Signes vitaux généraux pour une clientèle adulte

Signes vitaux généraux pour une clientèle pédiatrique

	Description	Commentaire
1	Pression artérielle (PA) non invasive	Permet la saisie de la pression artérielle systolique non invasive.
1	Pression artérielle (PA) non invasive	Permet la saisie de la pression artérielle diastolique non invasive.
2	Pression artérielle diastolique augmentée (PADA)	Permet la saisie de la pression artérielle diastolique augmentée.
3	Pression artérielle (PA) invasive	Permet la saisie de la pression artérielle systolique invasive.
3	Pression artérielle (PA) invasive	Permet la saisie de la pression artérielle diastolique invasive.
4	Pression artérielle moyenne (PAM)	Permet la saisie de la pression artérielle moyenne. Info : Le champ de la pression artérielle moyenne devient actif lors de l’ajout d’une pression artérielle invasive ou non invasive.
5	Membre	Permet la saisie du membre utilisé lors de la prise de la pression artérielle. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive.
6	Pression artérielle posturale	Chevron qui permet d'ouvrir la section liée à la pression artérielle posturale et de documenter les éléments suivants.
		Position Position de l'usager lors de la prise de la pression artérielle posturale. Les valeurs possibles sont : Couché Assis Debout Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive.
		Temps de la prise PA posturale (T) Permet la saisie du temps de la prise de la pression artérielle posturale. Les valeurs possibles sont : 0 min (T0) 1 min (T1) 3 min (T3) 5 min (T5) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive.
7	Fréquence cardiaque (FC)	Permet la saisie de la fréquence cardiaque.
8	Rythme cardiaque	Permet la saisie du rythme cardiaque. Les valeurs possibles sont : Régulier (R) Irrégulier (I) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence cardiaque.
9	Fréquence respiratoire (FR)	Permet la saisie de la fréquence respiratoire.
10	Rythme respiratoire	Permet la saisie du rythme respiratoire. Les valeurs possibles sont : Régulier (R) Irrégulier (I) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence respiratoire.
11	Amplitude respiratoire	Permet la saisie de l'amplitude respiratoire. Les valeurs possibles sont : Normale (N) Superficielle (S) Profonde (P) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence respiratoire.
12	Saturation pulsée en oxygène (SpO₂)	Permet la saisie de la saturation pulsée en oxygène (SpO₂).
13	Mode d'administration O₂	Permet la documentation du mode utilisé pour administrer l'oxygène à l'usager. Les valeurs possibles sont : Air ambiant Lunette nasale Lunette nasale avec réservoir de type Oxymizer Masque facial à concentration variable Masque facial de type Oxymask Masque avec réservoir Tente faciale Coffret trachéal Pièce en T Ventilation mécanique Ventilation non invasive (VNI) CPAP Pièce en T Isolette Système d'oxygénothérapie à haut débit Ventilation manuelle (ballon masque) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une valeur pour la SpO₂.
14	Débit O₂	Permet de documenter le débit de l'oxygène administrée à l'usager. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène.
15	Fraction inspirée en oxygène (FiO₂)	Permet de documenter la fraction inspirée en oxygène (FiO₂) pour l'usager. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène.
16	Système d'humidification	Permet d'indiquer la présence d'un système d'humidification. Info : La case à cocher devient active lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène.
17	Température	Permet de documenter la température de l'usager en degrés Celsius. Le + permet l'ajout d'une nouvelle prise de température. Un maximum de 3 saisies peut être réalisé à la même heure et chaque valeur a son propre mode de prise de température.
18	Mode utilisé	Permet de documenter le mode de prise de la température de l'usager. La case à cocher En continu permet d’indiquer s'il s’agit d’une prise de température en continu. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une valeur dans le champ Température.
19	État de l’enfant	Permet de documenter l'état dans lequel se trouve l’enfant au moment de l'évaluation.
20	Position de l’enfant	Permet de documenter la position dans laquelle se trouve l’enfant au moment de l'évaluation.
21	Saturation pulsée en oxygène (SpO₂) > Site	Permet de documenter l’emplacement du capteur de la saturation pulsée en oxygène, l’oxymètre. Les valeurs possibles sont : Membre supérieur gauche (MSG) Membre supérieur droit (MSD) Membre inférieur gauche (MIG) Membre inférieur droit (MID) Lobe d’oreille gauche (LOG) Lobe d’oreille droit (LOD) Nez Info : Le champ devient actif seulement lorsque l’utilisateur a saisi une valeur dans le champ Saturation pulsée en oxygène.
22	Type d’appareillage	Permet de documenter le type d’appareillage utilisé pour réguler la température de l’enfant lors de l'évaluation.

Signes vitaux de soins critiques

Plusieurs paramètres vitaux peuvent être saisis dans la section des signes vitaux de soins critiques. Cette section est ouverte par défaut dans la fenêtre de saisie.

Signes vitaux de soins critiques pour une clientèle adulte

Signes vitaux de soins critiques pour une clientèle pédiatrique

	Description	Commentaire
1	Pression intracrânienne/Drain ventriculaire externe (PIC/DVE)	Permet de documenter la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un drain ventriculaire externe.
2	Pression intracrânienne/Capteur intracérébral (PIC/CIC)	Permet de documenter la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un capteur intracérébral.
3	Pression de perfusion cérébrale (PPC)	Permet de documenter la pression de perfusion cérébrale. Cette valeur est obtenue en effectuant de la différence entre la pression artérielle moyenne et la pression intracrânienne (PAM - PIC).
4	CO₂ expiré	Permet de documenter les résultats du dioxyde de carbone expiré par les patients qui sont sous ventilation mécanique.
5	Pression intraabdominale (PIA)	Permet de documenter la pression intraabdominale.
6	Pression veineuse centrale (PVC)	Permet de documenter la pression veineuse centrale.
7	Pression artère pulmonaire oblitérée (PAPO)	Permet de documenter la pression artérielle pulmonaire oblitérée.
8	Niveau de curarisation Train of four (TOF)	Permet de documenter le train de quatre (Train of four). Les valeurs possibles sont : 0 1 2 3 4
9	Pression artérielle (PA) invasive	Permet de documenter la pression artérielle invasive ainsi que le site d’où elle est mesurée.
10	Pression de l’artère pulmonaire (PAP)	Permet de documenter la pression de l’artère pulmonaire.
11	Ratio de pression pulmonaire (PAM/PAPm)	Permet de documenter le ratio de la pression pulmonaire.
12	Pression de l’oreillette droite	Permet de documenter la pression de l’oreillette droite.
13	Pression de l’oreillette gauche	Permet de documenter la pression de l’oreillette gauche.
14	CO₂ transcutané	Permet de documenter les résultats du dioxyde de carbone présent localement dans les capillaires d’un tissu.
15	Saturation tissulaire cérébrale (STC)	Permet de documenter la pression tissulaire cérébrale en oxygène.
16	Saturation tissulaire rénale (STR)	Permet de documenter la pression tissulaire rénale en oxygène.

Modifier une évaluation

Cliquer sur l’icône du crayon sur la ligne de la prise de mesures à modifier.
Dans la fenêtre Modification des mesures, apporter les modifications désirées.
Cliquer sur Enregistrer.

Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi les mesures est autorisé à les modifier.

Supprimer une évaluation

Cliquer sur l’icône de la corbeille sur la ligne des mesures à supprimer.
Dans la fenêtre d’avertissement qui s’affiche, indiquer la raison de la suppression en sélectionnant l’un des choix offerts, ou en l’ajoutant manuellement en choisissant la raison Autre et en saisissant une précision.
Cliquer sur Supprimer.
Remarque : Les données des signes vitaux sont saisies à la même place, mais s’affichent à deux endroits différents. Toutes les mesures liées à cette saisie seront supprimées, même si celles-ci s’affichent dans un autre tableau de données.

Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi les mesures est autorisé à les supprimer.

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Modifier une évaluation

Supprimer une évaluation

	Description	Commentaire
1	Ajouter des mesures	Permet de saisir de nouvelles mesures de signes vitaux.
2	Heure	Indique l'heure de la prise des mesures. Les mesures sont présentées en ordre chronologique, de la plus récente à la plus ancienne, et sont regroupées par date.
3	Pression artérielle (PAM)	Les éléments suivants sont documentés sous la colonne de la pression artérielle : Pression artérielle (mesurée avec une méthode invasive ou non invasive) : Valeur systolique/valeur diastolique (ex. 120/80) La mesure s’affiche d’une couleur différente pour indiquer s’il s’agit de la pression artérielle invasive (rouge),de la pression artérielle diastolique augmentée (PADA) (noir) ou de la pression artérielle non invasive (violet). Pression artérielle moyenne (PAM) : Elle est indiquée entre parenthèses à droite de la mesure de la pression artérielle. Temps de la mesure de la pression artérielle posturale : Le temps de la mesure, en minutes, est indiqué par un T suivi du nombre de minutes, par exemple T0 pour 0 minute. Position \| Membre
4	FC	Indique la fréquence et le rythme cardiaque. Le rythme cardiaque est affiché entre parenthèses (ex. 83 (R)).
5	FR	Indique la fréquence et le rythme respiratoire. Le rythme respiratoire est affiché entre parenthèses (ex. 22 (I))
6	Ampl. resp.	Indique l'amplitude respiratoire.
7	SpO₂	Les éléments suivants sont documentés sous la colonne SpO₂ : % : Indique la saturation pulsée en oxygène (en pourcentage). Mode d'administration O₂ : Indique le dispositif utilisé pour administrer l'oxygène à un usager. Si un usager reçoit de l'oxygène avec un système d'humidification, l’information s’affiche sous le dispositif. Débit O₂ - FiO₂ : Indique le débit d’oxygène (en L/min) et la fraction inspirée en oxygène (FiO2) (en pourcentage).
8	Température (mode)	Indique la mesure de la température (en degré Celsius) et le mode utilisé par l'intervenant pour la mesurer entre parenthèses.
9		Indique qu’il s'agit d’une mesure tardive.
10	État de l’enfant (position)	Indique l'état dans lequel se trouve l’enfant au moment de l'évaluation. Indique entre parenthèses la position dans laquelle se trouve l’enfant au moment de l'évaluation.
11	Pression artérielle (PAM) > Site	Indique le site d’où provient la pression artérielle invasive pour la clientèle pédiatrique.
12	SpO₂ > Site	Indique le site où est pris la saturation pulsée en oxygène pour la clientèle pédiatrique.

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Description des signes vitaux

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