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Tutoriel

Tuto_signes_vitaux_20.2_corrige.mp4

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Mise en contexte

Le profil hémodynamique regroupe des paramètres essentiels qui indiquent l'état des fonctions vitales d'un usager. Ils permettent de repérer des changements dans la condition clinique d'un usager. Le profil hémodynamique du dossier clinique informatisé (DCI) Cristal-Net incluent des paramètres évalués pour différents types de clientèles et de secteurs :

Signes vitaux du DCI Cristal-Net

Clientèles ciblées

Signes vitaux généraux

Signes vitaux utilisés auprès de clientèles de tous types de secteurs : 

  • Secteur externe

  • Services courants 

  • Soins à domicile 

  • Clinique ambulatoire

  • Clientèle hospitalisée

  • etc. 

Signes vitaux de soins critiques

Signes vitaux utilisés auprès de clientèles spécifiques : 

  • Soins critiques

  • Sciences neurologiques

  • Traumatologie

  • etc.

Accéder aux signes vitaux

...

(info) Info : Les unités de mesure ainsi que des précisions sur les paramètres vitaux sont indiqués dans la deuxième ligne d’entête du tableau. L’infobulle (info) affichée dans l’entête d’une colonne permet d’afficher la légende des valeurs possibles pour le paramètre évalué.

...

Description

Commentaire

1

Ajouter des mesures

Permet de saisir de nouvelles mesures de signes vitaux.  

2

Heure

Indique l'heure de la prise des mesures. Les mesures sont présentées en ordre chronologique, de la plus récente à la plus ancienne, et sont regroupées par date.

3

Pression artérielle (PAM)

Les éléments suivants sont documentés sous la colonne de la pression artérielle : 

  1. Pression artérielle (mesurée avec une méthode invasive ou non invasive) : Valeur systolique/valeur diastolique (p.ex. 120/80)
    La mesure s’affiche d’une couleur différente pour indiquer s’il s’agit de la pression artérielle invasive (rouge) ou non invasive (violet).

    Image Modified

  2. Pression artérielle moyenne (PAM) : Elle est indiquée entre parenthèses à droite de mesure de la pression artérielle.

  3. Temps de la mesure de la pression artérielle posturale : Le temps de la mesure, en minutes, est indiqué par un T suivi du nombre de minutes, par exemple T0 pour 0 minute.

  4. Position | Membre

Image Modified

4

FC

Indique la fréquence et le rythme cardiaque. Le rythme cardiaque est affiché entre parenthèses (p. ex. 83 (R)).

5

FR

Indique la fréquence et le rythme respiratoire. Le rythme respiratoire est affiché entre parenthèses (p. ex. 22 (I))

6

Ampl. resp.

Indique l'amplitude respiratoire. 

7

SpO2

Indique la saturation pulsée en oxygène (en pourcentage).

8

Mode d'administration O2

Indique le dispositif utilisé pour administrer l'oxygène à un usager. Si un usager reçoit de l'oxygène avec un système d'humidification, l’information s’affiche sous le dispositif.

9

Débit O2 - FiO2

Indique le débit d’oxygène (en L/min) et la fraction inspirée en oxygène (FiO2) (en pourcentage).

10

Température (mode)

Indique la mesure de la température (en degré Celsius) et le mode utilisé par l'intervenant pour la mesurer entre parenthèses.

11

Image Added

Indique qu’il s'agit d’une mesure tardive.

Signes vitaux de soins critiques 

...

  1. Cliquer sur le bouton Ajouter des mesures. La fenêtre de saisie Nouvelles mesuress’affiche.

  2. Précisez la date et l’heure de la prise de la mesure. Par défaut, la date et l’heure courantes s’affichent.
    (avertissement) Remarque : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future. 

  3. Cocher la case Mesure tardive, s’il y a lieu.
    (info) Info : Les règles concernant les mesures tardives sont propres à chaque établissement.

  4. Saisir les mesures de signes vitaux désirées parmi les paramètres offerts.

  5. Une fois les mesures saisies, cliquer sur Enregistrer.

  6. Au besoin, cliquer sur Annuler pour annuler la saisie des informations.
    (avertissement) Remarque : Une fenêtre d’avertissement s’affiche lorsque l’utilisateur clique sur Annuler. Il est alors possible d’enregistrer les modifications saisies, de ne pas les enregistrer et de retourner à la page d’accueil des signes vitaux ou d’annuler cette action pour revenir à la fenêtre Nouvelle observation et poursuivre la saisie.

...

Plusieurs paramètres vitaux peuvent être saisis dans la section des signes vitaux généraux.

...

Description

Commentaire

1

Pression artérielle (PA) non invasive

Permet la saisie de la pression artérielle systolique non invasive 

Permet la saisie de la pression artérielle diastolique non invasive 

2

Pression artérielle (PA) invasive

Permet la saisie de la pression artérielle systolique invasive 

Permet la saisie de la pression artérielle diastolique invasive 

3

Pression artérielle moyenne (PAM)

Permet la saisie de la pression artérielle moyenne.

(info) Info : Le champ de la pression artérielle moyenne devient actif lors de l’ajout d’une pression artérielle invasive ou non invasive.

4

Membre

Permet la saisie du membre utilisé lors de la prise de la pression artérielle.

Les valeurs possibles sont :

  • Bras droit (BD)

  • Bras gauche (BG)

  • Avant-bras droit (ABD)

  • Avant-bras gauche (ABG)

  • Jambe droite (MID) 

  • Jambe gauche (MIG)

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive.

5

Pression artérielle posturale

Chevron qui permet d'ouvrir la section liée à la pression artérielle posturale et de documenter les éléments suivants.

Position

Position de l'usager lors de la prise de la pression artérielle posturale.

Les valeurs possibles sont :

  • Couché 

  • Assis 

  • Debout

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive.

Temps de la prise PA posturale (T)

Permet la saisie du temps de la prise de la pression artérielle posturale.

Les valeurs possibles sont :

  • 0 min (T0)

  • 1 min (T1)

  • 3 min (T3)

  • 5 min (T5)

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive.

6

Fréquence cardiaque (FC)

Permet la saisie de la fréquence cardiaque.

7

Rythme cardiaque

Permet la saisie du rythme cardiaque.

Les valeurs possibles sont :

  • Régulier (R)

  • Irrégulier (I)

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence cardiaque.

8

Fréquence respiratoire (FR)

Permet la saisie de la fréquence respiratoire.

9

Rythme respiratoire

Permet la saisie du rythme respiratoire.

Les valeurs possibles sont :

  • Régulier (R)

  • Irrégulier (I)

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence respiratoire.

10

Amplitude respiratoire 

Permet la saisie de l'amplitude respiratoire.

Les valeurs possibles sont :

  • Normale (N)

  • Superficielle (S)

  • Profonde (P) 

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence respiratoire.

11

Saturation pulsée en oxygène (SpO2)

Permet la saisie de la saturation pulsée en oxygène (SpO2).

12

Mode d'administration O2

Permet la documentation du mode utilisé pour administrer l'oxygène à l'usager.

Les valeurs possibles sont :

  • Air ambiant

  • Lunette nasale

  • Lunette nasale avec réservoir de type Oxymizer

  • Masque facial à concentration variable

  • Masque facial de type Oxymask

  • Masque avec réservoir

  • Tente faciale

  • Coffret trachéal

  • Pièce en T

  • Ventilation mécanique

  • Ventilation non invasive (VNI)

  • CPAP

  • Pièce en T

  • Isolette

  • Système d'oxygénothérapie à haut débit

  • Ventilation manuelle (ballon masque)

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une valeur pour la SpO2.

13

Débit O2

Permet de documenter le débit de l'oxygène administrée à l'usager.

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène.

14

Fraction inspirée en oxygène (FiO2)

Permet de documenter la fraction inspirée en oxygène (FiO2) pour l'usager.

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène.

15

Système d'humidification 

Permet d'indiquer la présence d'un système d'humidification.

(info) Info : La case à cocher devient active lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène.

16

Température

Permet de documenter la température de l'usager en degrés Celsius. Le + permet l'ajout d'une nouvelle prise de température. Un maximum de 3 saisies peut être réalisé à la même heure et chaque valeur a son propre mode de prise de température.

17

Mode utilisé

Permet de documenter le mode de prise de la température de l'usager. La case à cocher En continu permet d’indiquer s'il s’agit d’une prise de température en continu.

Les valeurs possibles sont :

  • Buccale (B)

  • Rectale (R)

  • Axillaire (A)

  • Tympanique (T)

  • Œsophagienne (OE)

  • Vésicale (VS)

  • Nasopharyngienne (NP)

  • Intravasculaire (IV)

  • Intracérébrale (IC)

(info) Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une valeur dans le champ Température.

Signes vitaux de soins critiques

Plusieurs paramètres vitaux peuvent être saisis dans la section des signes vitaux de soins critiques. Cette section est ouverte par défaut dans la fenêtre de saisie.

...

Description

Commentaire

1

Pression intracrânienne/Drain ventriculaire externe (PIC/DVE)

Permet de documenter la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un drain ventriculaire externe.

2

Pression intracrânienne/Capteur intracérébral (PIC/CIC)

Permet de documenter la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un capteur intracérébral. 

3

Pression de perfusion cérébrale (PPC)

Permet de documenter la pression de perfusion cérébrale. Cette valeur est obtenue en effectuant de la différence entre la pression artérielle moyenne et la pression intracrânienne (PAM - PIC).  

4

CO2 expiré 

Permet de documenter les résultats du dioxyde de carbone expiré par les patients qui sont sous ventilation mécanique.

5

Pression intraabdominale (PIA)

Permet de documenter la pression intraabdominale.

6

Pression veineuse centrale (PVC)

Permet de documenter la pression veineuse centrale.

7

Pression artère pulmonaire oblitérée (PAPO)

Permet de documenter la pression artérielle pulmonaire oblitérée.

8

Train of four (TOF)

Permet de documenter le train de quatre (Train of four).

Modifier une évaluation

  1. Cliquer sur l’icône du crayon (étoile bleue) sur la ligne de la prise de mesures à modifier.

  2. Dans la fenêtre Modification des mesures, apporter les modifications désirées.

  3. Cliquer sur Enregistrer.

...