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Remarque : La saisie de données dans la fiche clinique est accessible aux utilisateurs disposant des droits requis. Ces droits d’accès sont déterminés par l'établissement.

Il y a quatre options qui permettent d’accéder à la fiche clinique.

Option 1

1. Dans le menu principal de Cristal-Net, sélectionner iPlan > Formulaires. Effectuer la mise en contexte de l’usager.

   

    

2. Cliquer sur Fiches cliniques. 

   

Astuce : Il est possible d’accéder à la fiche clinique d’un autre usager à tout moment en utilisant la barre de mise en contexte, puisque celle-ci reste toujours disponible.

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Option 2

1. Dans le menu principal de Cristal-Net, sélectionner iPlan > Dossier patient puis effectuer la mise en contexte de l’usager.

   

    

2. Cliquer sur l'onglet Formulaires. La liste des formulaires s’affiche.

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   Cliquer sur Fiches cliniques.

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   liste des formulaires s’affiche.

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3. Cliquer sur Fiches cliniques.

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Astuce : Il est possible d’accéder à la fiche clinique d’un autre usager à tout moment en utilisant la barre de mise en contexte, puisque celle-ci reste toujours disponible.

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Option 3

Remarque : Pour utiliser cet accès, il est nécessaire qu’une fiche clinique ait déjà été créée (existe déjà) pour l’usager mis en contexte.

1. Dans le menu principal de Cristal-Net, sélectionner iPlan > Dossier patient puis effectuer la mise en contexte de l’usager.

2. Sous l’onglet Image patient, dans la boîte de données Formulaires, cliquer sur Fiche clinique en cours.

   

   Info : Seule la fiche clinique la plus récente s’affiche dans cette boîte de données. Le nom de la fiche clinique peut varier d’une unité de soins à l’autre.
   

Astuce : Il est possible d’accéder à la fiche clinique d’un autre usager à tout moment en utilisant la barre de mise en contexte, puisque celle-ci reste toujours disponible.

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Option 4

1. Dans le Détail usager, sélectionner l’onglet Fiches cliniques pour accéder au tableau de bord de la fiche clinique.

2. Cliquer sur Épisode de soins courant.

   

3. Dans l'écran de consultation, cliquer sur le statut de la fiche clinique désirée.

   

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Après avoir cliqué sur Ajouter une fiche ou sur le statut de la fiche clinique déjà existante - Journée en cours ou Dernières 24 heures, l’utilisateur est dirigé vers le Tableau de bord de cette fiche. Pour documenter une observation dans une section de format « questions/réponses », cliquer sur Ajouter une observation dans la section Documentation des observations. Une fenêtre de saisie comprenant toutes les interventions à documenter apparaît. L'utilisateur peut cocher les interventions qu'il désire documenter; tous les paramètres en lien avec chacune des interventions sélectionnées s’affichent et il est alors possible de cocher le choix souhaité, de saisir ou de sélectionner les informations.
Info : Noter que les sections au format « questions/réponses » n’ont aucun lien avec le plan de soins contrairement aux sections liées aux interventions du plan de soins. C’est pourquoi l’onglet du même nom est absent.

 Remarque : Au moins un élément doit être renseigné pour valider l’enregistrement de l’observation.

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Seules les fiches cliniques dont le statut est En cours ou Dernières 24 heures peuvent être modifiées ou supprimées.
Pour procéder à une modification ou à la suppression d’une observation, l’utilisateur doit être le créateur de l’observation. Sinon, les icônes du crayon et de la corbeille ne s’affichent pas. L’affichage et la procédure sont les mêmes, qu’il s’agisse d’une section liée à des interventions du plan de soins ou d’une section au format questions/réponses. Pour les sections liées à des DCC, se référer à chacune des pages dédiées aux données cliniques centralisées.

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