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Mise en contexte

Le formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires est un outil d'aide décisionnel pour la prescription d'une transfusion sanguine. Ce formulaire n'est donc pas une prescription en tant que telle. Il ne devient une prescription officielle qu'à partir du moment où il est imprimé et signé de la main d'un intervenant détenant une licence de prescripteur.

L'avantage de remplir ce formulaire dans Cristal-Net, avant de l'imprimer et de le signer, est qu'il contient des messages d'avertissement pour guider l'intervenant dans sa prescription selon les recommandations du comité de médecine transfusionnelle.

Accéder au formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires

Il est possible d'accéder à ce formulaire à partir des Listes d'usagers.

Cliquer sur le nom de l'usager désiré (A) afin d'accéder au premier onglet auquel l’utilisateur a accès dans le Détail usager ou cliquer sur l'icône Formulaires (B) afin d'accéder directement à l'onglet Formulaires du Détail usager.

Dans l'onglet Formulaires, cliquer sur Voir le détail dans la tuile Médecine transfusionnelle.

Consulter un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires

Consulter le résumé des dernières informations saisies

Un résumé des dernières informations saisies pour l'usager, c'est-à-dire celles du formulaire le plus récent pour chaque type de durée de validité, est affiché dans la tuile Médecine transfusionnelle.

Remarque : Les brouillons, c'est-à-dire les formulaires qui ont été saisis et enregistrés, mais pas imprimés, ne s'affichent pas dans la tuile.

La tuile Médecine transfusionnelle affiche les informations suivantes :

	Description	Commentaire
1	Date et heure de saisie	Indique la date et l'heure auxquelles le formulaire a été saisi.
2	Durée de validité du formulaire	Indique la durée de validité du formulaire, selon ce qui a été saisi dans la section Durée de validité des prescriptions de suivi. Cette durée détermine les trois types de visites suivants : Hospitalisation Pour la durée de la prochaine hospitalisation Pour la durée de l'hospitalisation aux soins intensifs Pour la durée de l'hospitalisation, hors soins intensifs (incluant le passage à l'urgence) Remarque : S’il y a 24 h ou moins entre deux visites, le formulaire d’hospitalisation restera valide pour la 2^e visite. Par exemple, un usager admis à l’urgence (1^re visite) et qui est ensuite transféré à l'étage (2^e visite) verra son formulaire de médecine transfusionnelle de type Hospitalisation encore valide pour la durée de son hospitalisation à l'étage (2^e visite). Externe Pour une durée définie d'un ou plusieurs mois, lorsque l'usager n'est pas hospitalisé (maximum de 12 mois) Ponctuelle Pour une date en particulier, peu importe dans quel contexte de visite l'usager se trouve
3	Consentement libre et éclairé	Indique si le consentement libre et éclairé de l'usager a bien été obtenu, en vue de la transfusion sanguine.
4	Taux d'Hb	Indique le taux d’Hb disponible lors de la saisie du formulaire.
5	Détails sur la prescription des culots globulaires	Indique le ou les culots qui doivent être administrés lors de cette transfusion sanguine et en combien de temps, selon un certain seuil transfusionnel d’Hb s’il y a lieu.
6	Détails sur la prescription de la médication associée	Indique la médication qui doit être administrée en lien avec la transfusion sanguine.

Consulter le détail d'un formulaire saisi

Pour consulter le détail du formulaire qui s’affiche dans la tuile ou celui d'un formulaire saisi antérieurement pour l'usager :

Cliquer sur Voir le détail.

La page Médecine transfusionnelle, appelée aussi la grille des formulaires, s'affiche. Elle présente la liste de tous les formulaires de médecine transfusionnelle saisis pour l'usager. Cliquer sur le formulaire désiré dans la colonne Produit sanguin prescrit de la grille des formulaires.

Info : Pour voir s'afficher également les formulaires non valides dans la grille des formulaires, cocher la case Afficher les formulaires non valides, située au-dessus de la grille.

Le formulaire s'affiche alors, en mode consultation.

À partir de cette page, il est possible de modifier, d'imprimer ou de supprimer le formulaire, grâce aux boutons en haut à droite.

Remarque : Si le formulaire a déjà été imprimé une première fois, il ne sera plus possible de le modifier ni de le supprimer. Il sera uniquement possible de l'imprimer à nouveau.

Remplir un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires

Il est possible de créer plusieurs formulaires pour un usager, selon le contexte clinique de celui-ci.

Pour remplir un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires :

Cliquer sur Voir le détail dans la tuile du formulaire.
Cliquer sur le bouton Ajouter un formulaire en haut à droite au-dessus de la grille.

Description du formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires

	Description	Commentaire
1	Demandé par	Permet de saisir le nom de l'intervenant prescripteur qui veut initier une prescription de transfusion sanguine.
2	Date et heure	Permet de saisir la date et l'heure de saisie du formulaire.
Informations générales
3	Consentement libre et éclairé obtenu	Permet d'indiquer si le consentement libre et éclairé de l'usager a été obtenu. Info : Il est possible d’enregistrer et d’imprimer le formulaire même si cette case n’est pas cochée puisque celle-ci n'a aucune valeur légale dans le formulaire de médecine transfusionnelle. Il s’agit plutôt d’un rappel indiquant à l’intervenant qu’il doit remplir le formulaire légal de consentement obligatoire pour toute transfusion sanguine.
4	Message d'avertissement	Rappelle à l'intervenant de remplir le formulaire de consentement.
Critères auxquels l’usager répond
5	MCAS ou facteurs de risque MCAS	Permet d’indiquer que l'usager présente une maladie coronarienne athérosclérosante (MCAS) ou des facteurs de risque de maladie coronarienne athérosclérosante.
6	Symptômes d'anémie	Permet d’indiquer que l'usager présente des symptômes d'anémie.
7	HDH stable hémodynamiquement	Permet d'indiquer que l'usager présente une hémorragie digestive haute stable hémodynamiquement.
8	Syndrome coronarien aigu	Permet d'indiquer que l'usager présente un syndrome coronarien aigu.
9	Instabilité hémodynamique	Permet d'indiquer que l'usager présente une instabilité hémodynamique.
10	Saignement actif important	Permet d'indiquer que l'usager présente un saignement actif important.
11	Extrême urgence	Permet d'indiquer que l'usager se trouve dans une situation d'extrême urgence.
12	Projet de recherche avec cible d'Hb	Permet d'indiquer que l'usager fait partie d'un projet de recherche avec cible d'Hb.
13	Condition neurologique nécessitant USI	Permet d'indiquer que l'usager présente une condition neurologique nécessitant une hospitalisation aux soins intensifs.
14	Usager externe	Permet d'indiquer que l'usager est suivi en externe.
15	Message d'avertissement	Rappelle à l'intervenant les recommandations principales du comité de médecine transfusionnelle selon le cas clinique d'un usager.
Prescription de culots globulaires
16	Taux d'Hb actuel	Indique le dernier taux d'hémoglobine de l'usager avec la date et l'heure de celui-ci. Le taux d'hémoglobine provient du dernier résultat de laboratoire disponible dans Cristal-Net dans les dernières 24 heures. Il peut également être modifié manuellement. Ex. Si le dernier taux n’est pas celui émis par le laboratoire, mais par un autre système non relié à Cristal-Net, comme un système d'analyse de gaz sanguins présent au bloc opératoire. Remarque : Si aucun taux d'hémoglobine des dernières 24 heures n'est disponible, il est malgré tout possible de poursuivre la création du formulaire en laissant le champ vide, sauf si une date en particulier a été sélectionnée pour la durée de validité des prescriptions de suivi. Dans ce cas, saisir un taux d'hémoglobine est obligatoire.
17	Transfusion	Permet d'indiquer le nombre de culots globulaires qui doivent être transfusés, le laps de temps sur lequel les culots doivent être administrés et le taux d'hémoglobine qui conditionne l'administration de ceux-ci, s’il y a lieu. Remarque : Si l'option unité(s) est cochée, l'intervenant devra obligatoirement cocher l'option Pour le (date et heure précises) dans la section Durée de validité des prescriptions de suivi.
18	Message d'avertissement	Rappelle à l'intervenant les délais recommandés dans lesquels un culot doit être administré.
19	Irradié	Permet d'indiquer si les culots globulaires doivent être irradiés ou non.
Médication associée
20	Furosémide	Permet d'indiquer si l’usager doit recevoir du furosémide lors de la transfusion sanguine, la quantité à administrer, à quel moment (avant le premier culot, à mi-culot ou entre les culots) et par quelle voie (orale ou intraveineuse). Il est possible de saisir jusqu'à deux entrées pour ce même médicament, en cliquant sur le + ().
21	Acétaminophène, Hydrocortisone et DiphenhydrAMINE	Permet d'indiquer si l'usager doit recevoir de l'acétaminophène, de l'hydrocortisone ou de la diphenhydrAMINE 30 minutes avant le début de la transfusion sanguine, par voie orale ou intraveineuse, s'il y a lieu.
22	Éléments réactionnels	Affiche les éléments réactionnels de l'usager. Ceux-ci proviennent de la donnée clinique centralisée Éléments réactionnels.
Suivi
	Prescriptions
23	Contrôler le taux d'Hb	Permet d'indiquer que le taux d'hémoglobine est à contrôler un certain nombre de minutes après la transfusion sanguine.
24	Transfuser un deuxième culot	Permet d'indiquer qu'un deuxième culot globulaire est à transfuser si le taux d'hémoglobine est inférieur à un certain nombre de g/L après la transfusion sanguine.
25	Autre	Permet de saisir une autre directive que doit suivre l'intervenant après la transfusion sanguine.
	Durée de validité des prescriptions de suivi
26	Pour la durée de la prochaine hospitalisation	Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour la prochaine hospitalisation de l'usager.
27	Pour la durée de l’hospitalisation aux soins intensifs	Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour la durée de l'hospitalisation actuelle de l'usager aux soins intensifs.
28	Pour la durée de l'hospitalisation	Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour la durée de l'hospitalisation actuelle de l'usager.
29	Pour X mois	Permet d'indiquer que le formulaire est valide pour un certain nombre de mois (maximum de 12).
30	Pour le	Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour une date précise. Remarque : Si cette option est cochée, l'intervenant devra obligatoirement cocher l'option unité(s) dans la section Prescription de culots globulaires et il doit y avoir une valeur dans le champ Taux d’Hb actuel. Cette dernière peut être saisie par l’intervenant ou provenir automatiquement du système de laboratoire.
Mise en réserve de culots globulaires
31	Nombre de culots	Permet d'indiquer le nombre de culots globulaires qui doivent être mis en réserve pour l'usager.
32	Irradié	Permet d'indiquer si les culots mis en réserve doivent être irradiés ou non.
33	Intervention	Permet d'indiquer l'intervention pour laquelle il est nécessaire de mettre ces culots globulaires en réserve.
34	Date de l'intervention	Permet d'indiquer la date et l'heure prévue de l'intervention.
35	Explications	Permet à l'intervenant de saisir des explications complémentaires sur l'intervention ou le contexte de mise en réserve des culots globulaires.

36	Enregistrer et imprimer	Permet d'imprimer le formulaire
37	Enregistrer	Permet d'enregistrer le formulaire sans l'imprimer; il deviendra donc un brouillon en attendant d'être imprimé.
38	Annuler	Permet de fermer le formulaire sans enregistrer les modifications saisies. Remarque : Lorsque l’utilisateur clique sur Annuler, un message d'avertissement s’affiche afin qu’il puisse confirmer s’il souhaite vraiment quitter sans enregistrer ses modifications.

Messages d'avertissement

Le formulaire contient plusieurs messages d'avertissement pour guider l'intervenant dans sa saisie. Certains sont visibles en tout temps, alors que d'autres s’affichent au moment de saisir de l’information ou de cliquer sur le bouton Enregistrer et imprimer.
Remarque : Les messages d'avertissement n’empêchent ni l’enregistrement ni l’impression du formulaire.

Messages d'avertissement visibles en tout temps

Ces messages s’affichent dans les encadrés bleus du formulaire. Ils sont décrits dans la section Description du formulaire de Médecine transfusionnelle – Culots globulaires aux points 4, 15, et 18.

Messages d’avertissement qui s’affichent après certaines actions

Ces avertissements ont pour but d’informer l’intervenant d’une recommandation du comité de médecine transfusionnelle par rapport à ce qu’il vient de remplir.

	Message	Description
1	Le seuil transfusionnel recommandé par le CMT est entre 70 et 80 g/L.	S’affiche dans deux situations particulières (voir les exemples ci-dessous). Exemple 1 Lorsque l’intervenant : coche la case MCAS ou facteurs de risques MCAS dans la section Critères auxquels l'usager répond et saisit un taux d'Hb supérieur ou égal à 81 g/L dans la condition de transfusion et sélectionne une durée de validité des prescriptions de suivi de type « Hospitalisation » ou « Externe ». Exemple 2 Lorsque : l’intervenant coche la case MCAS ou facteurs de risques MCAS dans la section Critères auxquels l'usager répond et qu'il n'y a pas de condition de transfusion, mais qu'un taux d’Hb supérieur ou égal à 81 g/L est présent dans le champ Taux d'Hb actuel et que l’intervenant sélectionne une durée de validité des prescriptions de suivi de type « Ponctuelle ».
2	Le seuil transfusionnel recommandé par le CMT est < 90 g/L.	S’affiche dans deux situations particulières (voir les exemples ci-dessous). Exemple 1 S’affiche lorsque l’intervenant : coche la case Symptômes d'anémie dans la section Critères auxquels l'usager répond et saisit un taux d'Hb supérieur ou égal à 90 g/L dans la condition de transfusion et sélectionne une durée de validité des prescriptions de suivi de type « Hospitalisation » ou « Externe ». Exemple 2 Lorsque : l’intervenant coche la case Symptômes d'anémie dans la section Critères auxquels l'usager répond et qu'il n'y a pas de condition de transfusion, mais qu'un taux d’Hb supérieur ou égal à 90 g/L est présent dans le champ Taux d'Hb actuel et que l’intervenant sélectionne une durée de validité des prescriptions de suivi de type « Ponctuelle ».
3	Le seuil transfusionnel recommandé par le CMT est ≤ 70 g/L.	S’affiche dans deux situations particulières (voir les exemples ci-dessous). Exemple 1 S’affiche lorsque l’intervenant : coche la case HDH stable hémodynamiquement dans la section Critères auxquels l'usager répond et saisit un taux d'Hb est supérieur ou égal à 71 g/L dans la condition de transfusion, et sélectionne une durée de validité des prescriptions de suivi de type « Hospitalisation » ou « Externe ». Exemple 2 Lorsque : l’intervenant coche la case HDH stable hémodynamiquement dans la section Critères auxquels l'usager répond et qu'il n'y a pas de condition de transfusion, mais qu'un taux d’Hb supérieur ou égal à 71 g/L est présent dans le champ Taux d'Hb actuel et que l’intervenant sélectionne une durée de validité des prescriptions de suivi de type « Ponctuelle ».
4	Le CMT recommande de ne transfuser qu'une unité à la fois et de contrôler le taux d’HB avant de transfuser un deuxième culot.	S’affiche lorsque l'intervenant saisit plusieurs unités à administrer à la fois. Exemple 1 Exemple 2
5	Cet élément devrait être administré avant le culot ou entre les culots.	S’affiche lorsque l'intervenant saisit du furosémide à administrer mi-culot.

Messages d’avertissement qui s’affichent à l’impression (enregistrer et imprimer)

Ces avertissements ont pour but de rappeler à l’intervenant qu’il s’apprête à imprimer une prescription qui va à l’encontre des recommandations du comité de médecine transfusionnelle.

	Description	Commentaire
1		S’affiche lorsque l’intervenant prescrit une transfusion de culot globulaire alors que le taux d'Hb est à un seuil plus élevé que les recommandations et qu’il y a un ou plusieurs avertissements dans le formulaire.
2		S’affiche lorsque l’intervenant prescrit plus d'une unité de culot globulaire à transfuser à la fois.

Remarque : Aucun avertissement ne s’affiche si au moins une des options suivantes est sélectionnée dans la section Critères auxquels l'usager répond :

Instabilité hémodynamique;
Saignement actif important;
Projet de recherche avec cible d’Hb;
Usager externe;
Extrême urgence.

Actions possibles

Une fois un formulaire saisi, différentes actions sont possibles.

Grille des formulaires

	Description	Commentaire
1	Date	Affiche la date de saisie du formulaire.
2	Heure	Affiche l’heure de saisie du formulaire.
3	Durée de validité	Affiche la durée de validité du formulaire, selon ce qui a été saisi dans la section Durée de validité des prescriptions de suivi. Infos : La case n’indiquera pas de date de fin dans les situations suivantes : Le formulaire a été imprimé, mais la durée de validité sélectionnée correspond à la durée de l’hospitalisation actuelle. Le formulaire a été imprimé, mais la durée de validité sélectionnée correspond à la durée de l’hospitalisation aux soins intensifs. La case restera vide dans les situations suivantes : Le formulaire a été enregistré comme brouillon. Le formulaire a été imprimé, mais la durée de validité sélectionnée correspond à la prochaine hospitalisation.
4	Produit sanguin prescrit	Affiche le type de produit sanguin concerné par le formulaire saisi.
5	Prescripteur	Affiche le nom de l’intervenant prescripteur à l'origine du formulaire. Info : Il n'est pas obligatoire que ce soit le prescripteur lui-même qui saisisse le formulaire; la saisie peut se faire par un autre intervenant. Le champ Demandé par, disponible dans le formulaire, permet de sélectionner le nom du prescripteur à l'origine du formulaire.
6	Type de visite	Affiche le type de visite de l’usager, selon ce qui a été saisi dans la section Durée de validité des prescriptions de suivi. Trois types de visites sont possibles : Hospitalisation Pour la durée de la prochaine hospitalisation Pour la durée de l'hospitalisation aux soins intensifs Pour la durée de l'hospitalisation, hors soins intensifs (incluant le passage à l'urgence) Externe Pour une durée définie d'un ou plusieurs mois, lorsque l'usager n'est pas hospitalisé (maximum de 12 mois) Ponctuelle Pour une date en particulier, peu importe dans quel contexte de visite l'usager se trouve
7	Rendre non valide	Permet de rendre le formulaire non valide manuellement. L'intervenant peut aussi, à l'inverse, rendre le formulaire valide en cliquant sur cette icône , dans le cas où celui-ci a été rendu non valide manuellement, mais que la date de validité n'a pas été dépassée. Infos : Les formulaires Externe sont considérés comme non valides durant l’hospitalisation. Si deux formulaires Hospitalisation existent, seul celui imprimé le plus récemment est valide, à une exception près : si un formulaire concerne une prochaine hospitalisation, celui-ci est valide d’emblée et doit être rendu non valide manuellement au besoin. Si deux formulaires Externe existent, seul celui imprimé le plus récemment est valide.
8	Modifier	Permet de modifier le formulaire. Infos : Modifier un formulaire n'est possible que si celui-ci est un brouillon, c'est-à-dire qu'il n'a pas encore été imprimé. Dans le cas contraire, l'icône sera grisée. Il n'est pas nécessaire d'être l'intervenant qui a saisi le formulaire pour pouvoir le modifier. Le bouton Modifier est aussi accessible dans le formulaire en mode consultation, tel que décrit dans la section Consulter le détail d'un formulaire saisi de cette page.
9	Supprimer	Permet de supprimer le formulaire. Infos : Supprimer un formulaire n'est possible que si celui-ci est un brouillon, c'est-à-dire qu'il n'a pas encore été imprimé. Dans le cas contraire, l'icône sera grisée. Il n'est pas nécessaire d'être l'intervenant qui a saisi le formulaire pour pouvoir le supprimer. Le bouton Supprimer est aussi accessible dans le formulaire en mode consultation, tel que décrit dans la section Consulter le détail d'un formulaire saisi de cette page.
10	Imprimer	Permet d'imprimer le formulaire. Remarques : Imprimer un formulaire implique qu'il sera utilisé, en format papier, en tant que prescription légale, puisqu'une signature manuscrite peut alors y être apposée. Lorsque l’intervenant essaie d'imprimer à nouveau un formulaire déjà imprimé, un message d'avertissement s’affiche pour lui rappeler que celui-ci a déjà été imprimé antérieurement. Info : Le bouton Imprimer est aussi accessible dans le formulaire en mode consultation, tel que décrit dans la section Consulter le détail d'un formulaire saisi de cette page. Il est également accessible dans le formulaire en mode édition, tel que décrit dans la section Remplir un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires de cette page.
11	Afficher les formulaires non valides	Permet de faire afficher tous les formulaires dans la grille, qu’ils soient valides ou non valides.
12	Ajouter un formulaire	Permet de saisir un nouveau formulaire.