Le formulaire de spécialité clinique Contention/isolement est un outil permettant de consigner le processus décisionnel d'application d'une mesure de contrôle. Il permet entre autres d'évaluer la condition de l'usager, de planifier les interventions requises et de réévaluer le maintien de la mesure de contrôle.
L'écran d'accueil du formulaire de spécialité clinique Contention/isolement permet de consulter les dossiers de suivi existants d'un usager mis en contexte dans le cadre d'une venue courante. L'intervenant peut également visualiser l'historique du dossier pour consulter ou imprimer chacune des évaluations.
L'écran d'accueil du formulaire Contention/isolement est détaillé dans le tableau suivant :
DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
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1 | Identification | Affiche l'identité de l'usager mis en contexte en fonction des informations recueillies dans le système d'admission. |
2 | Définir un formulaire par défaut | Permet d'afficher par défaut le formulaire de spécialité clinique sélectionné dans la liste déroulante. Un message de confirmation s'affiche. |
3 | Impression | Permet d'imprimer l'écran d'accueil du formulaire de spécialité clinique Contention/isolement. |
4 | Mesures de contrôle | Affiche :
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5 | Réévaluation | Indique qu'une réévaluation des mesures de contrôle a été effectuée. La décision prise et la date de la décision s'affichent. |
6 | Ajouter une réévaluation | Permet d'effectuer une réévaluation de la mesure de contrôle. La réévaluation s'affiche ensuite sous la mesure de contrôle initialement ajoutée. |
7 | Signature | Indique que la fiche a été signée par l'intervenant. |
8 | Consulter la fiche | Permet de consulter la fiche sélectionnée. |
9 | Imprimer la fiche | Permet d'imprimer la fiche sélectionnée. |
10 | Publié au DPE | Indique que la fiche est publiée dans le Dossier patient électronique (DPE). Info : Pour que la fiche soit publiée dans le DPE, elle doit avoir été signée. Dans le cas contraire, l'icône suivante s'affiche , permettant à l'utilisateur de savoir que la fiche n'est pas publiée dans le DPE. |
Capture d'écran : Aperçu de la fiche « Contention/isolement : Mesures de contrôle »
La fiche Contention/isolement est détaillé dans le tableau suivant :
DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
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1 | Section « Évaluation » | Section à compléter pour évaluer les comportements et les facteurs contribuant au risque. |
2 | Date de prise en charge |
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3 | Cliquer sur l'icône afin d'ouvrir une liste de comportements observés. | |
4 | Section « Analyse/interprétation » | Section à compléter pour l'analyse et l'interprétation du risque. |
5 | Cliquer sur l'icône de la punaise afin de consulter les définitions et les politiques en lien avec le consentement. | |
6 | Section « Planification des interventions » | Section à compléter pour la planification des interventions. |
7 | Section « Communication » | Section à compléter pour la communication (consentement, mesure à mettre en place et intervenants consultés) |
7A | Consentement libre et éclairé | Permet de consigner le consentement libre (l'autorisation ou le refus de l'usager) et éclairé (l'aptitude de l'usager à consentir) de l'usager ou le consentement du représentant légal de l'usager. |
7B | Type de mesure | Permet de consigner les types de mesures de contention ou d'isolement utilisées. |
7C | Personnes consultées dans la prise de décision | Permet de consigner le nom et le titre des intervenants consultés dans la prise de décision. |
8 | Signer la mesure de contrôle | Permet de signer l'évaluation et de l'envoyer au DPE. Info : La signature s'effectue avec le mot de passe de Cristal-Net et sa durée de validité est de 30 minutes. Pour toute modification effectuée durant ce laps de temps, le mot de passe ne sera pas redemandé à l'intervenant au moment de la signature. |
9 | Enregistrer | Permet d'enregistrer les informations saisies. |
10 | Permet d'enregistrer les informations saisies et de fermer la fiche. | |
11 | Fermer | Permet de fermer la fiche. |
Pour effectuer une réévaluation de la mesure de contrôle, la fiche Contention/isolement doit avoir été remplie au préalable.
Avertissement : Seul le signataire de la fiche Mesures de contrôle à modifier peut y effectuer un correctif.
Pour supprimer une fiche Contention/Isolement, reprendre les étapes 1 à 3 précédemment décrites pour modifier un formulaire. Après avoir procédé au retrait de la signature, cliquer sur l'icône de la poubelle sur la ligne de la fiche à supprimer. Un message de confirmation s'affiche avant la suppression de la fiche sélectionnée.
Avertissement : Un formulaire rempli, signé puis supprimé dans le module Gulper sera toujours affiché dans l'historique des versions antérieures du DPE.