Mesures de contrôle (contention/isolement)
- Equipe DCI Cristal-Net
Mise en contexte
Le formulaire de spécialité clinique Mesures de contrôle (contention/isolement) est un outil permettant de consigner l'ensemble du processus décisionnel qui mène à l'application d’une mesure de contrôle. La condition de l’usager est évaluée, les interventions nécessaires sont planifiées et, par la suite, les professionnels impliqués dans la décision maintiennent ou modifient la mesure de contrôle.
Accéder au formulaire Mesures de contrôle (contention/isolement)
Il existe trois façons d'accéder à ce formulaire. Dans deux des cas, cela se fait à partir du plan de soins (iPlan). Dans le dernier cas, cela se fait à partir de l’onglet Formulaires du Détail usager.
À partir du plan de soins (iPlan)
Par le Dossier Patient
Dans le menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Dossier Patient.
Effectuer ensuite la mise en contexte de l'usager.
Cliquer sur l'onglet Formulaires.
Cliquer enfin sur Mesures de contrôle dans la liste des formulaires.
Par la fonction « Formulaires »
Dans le menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Formulaires.
Effectuer ensuite la mise en contexte de l'usager.
Cliquer sur Mesures de contrôle dans la liste des formulaires.
À partir du Détail usager
À partir d'une liste d'usagers, cliquer sur le nom de l'usager désiré afin d'accéder au Détail usager.
Dans le Détail usager, cliquer sur l'onglet Formulaires.
La tuile du formulaire Mesures de contrôle s’affiche. Cliquer sur Voir le détail pour voir l’entièreté des informations ou pour créer une nouvelle mesure de contrôle.
Consulter la tuile « Mesures de contrôle » dans le Détail usager
La tuile Mesures de contrôle affiche les informations suivantes :
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | La date et l’heure de la création du formulaire | Indique la date et l'heure auxquelles le formulaire Mesures de contrôle a été saisi. |
2 | Les comportements et les facteurs de risque observés | Indique les comportements et/ou les facteurs de risque qui ont été observés et qui ont amené l’intervenant à remplir un formulaire. |
3 | Les mesures de contrôle | Indique les mesures de contrôle mises en place pour l’usager. |
4 | La signature de l’intervenant ayant rempli le formulaire | Indique l’intervenant ayant complété le formulaire Mesures de contrôles. |
5 | Voir le détail | Permet d’accéder au formulaire détaillé et de créer un nouveau formulaire. |
Consulter un formulaire « Mesures de contrôle »
Il est possible de consulter l’ensemble des formulaires d'évaluation et de réévaluation qui ont été créés pour l’usager en contexte. Pour cela, cliquer sur le facteur de risque ou sur la mesure de contrôle du formulaire à consulter pour que le sommaire s’affiche.
Info : Dans le cas d’une consultation par l’onglet Formulaires du Détail usager, il faut préalablement cliquer sur Voir le détail de la tuile Mesures de contrôle pour pouvoir accéder à la page présentée ci-dessous.
DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | Créer une mesure de contrôle | Permet de créer un nouveau formulaire Mesures de contrôle pour un usager en contexte. |
2 | Afficher les mesures de contrôle des visites antérieures | Cocher la case permet d'afficher et de consulter les formulaires d'évaluation et de réévaluation complétés lors des précédentes visites de l’usager. |
3 |
| Permet de modifier la hauteur des lignes du tableau et ainsi d'afficher davantage de formulaires ou d'améliorer la lisibilité. Hauteur maximale Hauteur normale Hauteur minimale |
4 | Formulaire d'évaluation le plus récent | Permet, pour ce formulaire d'évaluation, de voir :
Info : La lettre « R » placée devant les facteurs de risques et comportements observés indique qu’il s'agit d’une réévaluation. Exemple : « (R-3) » signifie que c’est la troisième réévaluation. |
5 | Chevron | Cliquer sur le chevron à gauche d’une mesure de contrôle permet d’afficher toutes les versions précédentes de cette mesure. |
6 | Réévaluation | Cliquer sur l’icône Réévaluer la mesure de contrôle permet de documenter l'évolution clinique de l’usager. Les données des deux premières sections saisies dans l'évaluation initiale sont reportées automatiquement dans la réévaluation mais il est possible de les modifier. |
7 | Modification | Cliquer sur l’icône du crayon sur la ligne de la mesure de contrôle sélectionnée permet de modifier l'évaluation. Pour qu’un formulaire Mesures de contrôle (contention/isolement) déjà publié au DPE puisse être modifié, il doit avoir été créé dans la visite en cours et être la dernière version saisie. Il est impossible de modifier un formulaire d'évaluation pour lequel une réévaluation a été créée. |
8 | Impression | Cette icône permet d’accéder à l’impression de l'évaluation sélectionnée. |
9 | Historique | Permet de consulter l'historique des modifications effectuées pour l'évaluation sélectionnée. |
10 | Suppression | L’icône de la corbeille permet de supprimer l'évaluation sélectionnée. Dans la fenêtre qui s’affiche, l’intervenant doit indiquer la raison de la suppression avant de cliquer sur Supprimer. |
Créer une mesure de contrôle
Cliquer sur le bouton Créer une mesure de contrôle situé en haut à droite de l'écran.
Info : Si aucune mesure de contrôle n’existe pour la visite en cours, il est possible de cliquer sur l’un ou l’autre des boutons.
Le formulaire Mesures de contrôle comporte plusieurs sections. Il est possible de naviguer d’une section à une autre. À l’intérieur de ces sections, certains champs doivent obligatoirement être remplis. Le formulaire pourra ensuite être signé et transmis au Dossier patient électronique (DPE).
Présentation générale
DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | L'entête de l'usager permet de rendre disponible à l'intervenant de l'information de base sur l'usager ayant été mis en contexte. | |
2 | Sommaire | Affiche les titres des trois sections du formulaire Mesures de contrôle. L’intervenant peut choisir de cliquer sur l’un des intitulés pour accéder à la section. |
3 | Contenu de la section | Affiche l’ensemble des champs contenus dans la section sélectionnée. |
4 | Boutons de navigation | Cliquer sur Précédent ou Suivant permet à l’intervenant de naviguer d’une section à une autre, selon son besoin. |
5 | Enregistrer et fermer | Permet de conserver les informations saisies sans que le formulaire ne soit automatiquement transmis au DPE. Il est alors possible pour l’intervenant de ne saisir que les informations dont il dispose puis de cliquer sur Enregistrer et fermer. Le formulaire sera alors considéré comme un brouillon, toujours accessible et modifiable. |
6 | Signer et fermer | Cliquer sur Signer et fermer permet de transmettre automatiquement la nouvelle mesure de contrôle au DPE. |
7 | Annuler | Cliquer sur Annuler offre le choix d’annuler les modifications, de les enregistrer et de compléter ultérieurement le formulaire ou de ne pas enregistrer les modifications. |
Section « Facteurs de risque, comportements observés, mesures de remplacement et mesures de contrôle »
Dans la première section, les champs « Facteurs de risques et comportements observés » ainsi que « Mesures de contrôle mises en place » sont obligatoires.
DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | Champ texte | Saisie d'un minimum de trois caractères pour afficher une liste déroulante dans laquelle des choix sont proposés. Si l'élément que l’intervenant souhaite inscrire ne figure pas dans la liste, il est alors possible de sélectionner « Autre constat » et de remplacer cet intitulé pour y inscrire le libellé exact. |
2 | Permet de retirer un élément. Si le formulaire n’a pas encore été enregistré ou signé, l'élément est supprimé. Sinon, l'élément est raturé. | |
3 | Commentaire | Permet l'ajout d'un commentaire en lien avec l'élément sélectionné. |
4 | Indicateur visuel d'efficacité | Permet d'évaluer l’efficacité de chacune des mesures de rempl |