Tableau de bord de la fiche clinique de soins intensifs

Introduction

Le tableau de bord de la fiche clinique de soins intensifs permet aux intervenants de voir rapidement les signes vitaux essentiels à leur prise de décision. L’affichage de tendances dynamiques et synchronisées facilite la visualisation des signes vitaux et permet, en un simple coup d’oeil, de voir les changements dans la condition clinique de l’usager. Plusieurs mesures, tirées directement des données saisies dans les différentes sections de la fiche clinique, peuvent être consultées dans le tableau de bord :

  • Signes vitaux pour toute clientèle

  • Signes vitaux pour la clientèle de soins critiques

  • Diurèse de l’usager

  • Perfusions avec ou sans médicaments/additifs

  • Ingesta et excreta par période et cumulatif de la journée

Affichage du tableau de bord

Le tableau de bord permet une visualisation des données cliniques sous forme de graphiques ou de tableaux. Le graphique est utilisé pour voir rapidement les tendances des données cliniques, tandis que le tableau permet de voir les données numériques. Le tableau de bord est accessible directement à partir de la fiche clinique de soins intensifs.

Accéder au tableau de bord

Dans la fiche clinique de soins intensifs, l’utilisateur peut consulter les données cliniques disponibles dans le tableau de bord en cliquant directement sur la section du même nom.

Il est possible d’accéder à la fiche clinique des soins intensifs de différentes façons. Pour les connaître, consulter la page https://dcicristalnet.atlassian.net/wiki/spaces/CNETI1800/pages/1411941165/Fiche+clinique+de+soins+infirmiers .

Remarque : L’onglet Fiche clinique USI du Détail usager affiche par défaut le tableau de bord de la fiche clinique du jour-même, si elle a été créée. Pour consulter le tableau de bord d’une fiche clinique différente, l’utilisateur peut modifier la période sélectionnée ou cliquer sur Accéder à la fiche clinique USI.

Description du tableau de bord

Le tableau de bord permet la consultation des signes vitaux d’un usager. La saisie de ces signes vitaux est réalisée dans les différentes sections de la fiche clinique : Profil hémodynamique, Perfusions et Bilan ingesta-excreta. Le tableau de bord ne permet toutefois pas la saisie de données. Lorsqu'on accède au tableau de bord à partir des listes d’usagers ou du sommaire patient, il est possible de consulter le contenu détaillé des informations présentées en cliquant sur le bouton permettant d’accéder à la fenêtre de consultation des fiches cliniques situé au coin supérieur droit de la fenêtre. Le tableau de bord offre également des filtres permettant de raffiner la recherche. De plus, il est possible de visualiser les données sous forme de graphique ou de tableau.

Filtres du tableau de bord

Le tableau de bord offre plusieurs options de filtres afin de raffiner la recherche et d'afficher des données spécifiques aux besoins de l’utilisateur. Les filtres s’appliquent autant aux graphiques et aux tableaux des signes vitaux qu’au tableau des perfusions.

 

 

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La sélection d’une date et d’une heure dans ce filtre sert à déterminer la période pour laquelle les données seront affichées dans les tableaux et les graphiques. Si l’utilisateur sélectionne 8h le 8 avril, l’affichage sera ajusté afin d’afficher les données des 36 heures précédentes, soit du 6 avril à 20 h au 8 avril à 8 h. Par défaut, la date et l'heure courantes sont affichées.

Pour saisir la date et l’heure :

  1. Cliquer dans la zone de saisie ou sur l’icône du calendrier pour ouvrir la fenêtre de saisie.

  2. Entrer la date dans le champ Date ou sélectionner une date dans le calendrier.

  3. Entrer l’heure dans le champ Heure ou sélectionner une heure dans la liste.

  4. Au besoin, cliquer sur le X des champs Date ou Heure pour réinitialiser les données et remettre la date et l’heure actuelles.

Info : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier.

2

Glissière de la date et de l’heure

Glissière qui permet d’ajuster la date et l’heure des données affichées dans le tableau de bord. L’utilisateur est en mesure de visualiser les données sur une période de 36 heures antérieures à la date et à l'heure sélectionnées. Deux boutons permettent de déterminer le début et la fin de cette période.

Lorsque le filtre est appliqué, les données du tableau de bord des signes vitaux et des perfusions sont mises à jour en mode tableau et en mode graphique.

Info : Par défaut, l’heure et la date courantes sont affichées à droite de la glissière.

1

Permet à l’utilisateur de repérer rapidement le début des journées (0h00) incluses dans la période du filtre.

2

1er bouton : Détermine l’heure de début des données affichées.

3

2e bouton : Détermine l’heure de fin des données affichées.

3

Permet de réinitialiser la date et l’heure sélectionnées dans le calendrier. Le tableau revient alors à son état initial, soit à la date et à l’heure actuelles.

Info : Le bouton ne réinitialise pas la glissière de la date et de l’heure.

4

Permet de visualiser les signes vitaux sous forme de tendances et de graphiques.

Info : Le bilan ingesta-excreta et les perfusions sont toujours affichés sous forme de tableau.

5

Permet de visualiser les signes vitaux sous forme de tableau.

Info : Le bilan ingesta-excreta et les perfusions sont toujours affichés sous forme de tableau.

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Permet de rafraîchir le contenu des graphiques et des tableaux en tenant compte des filtres de date et d’heure.

7

Lors de l’accès au tableau de bord à partir des listes d'usagers ou du sommaire patient, un bouton supplémentaire permet d’accéder à la fiche clinique.

 

Tableau de bord format graphique – signes vitaux

Les graphiques offerts dans le tableau de bord sont dynamiques et synchronisés avec les filtres pour améliorer la navigation et faciliter la consultation des données cliniques. Des infobulles qui accompagnent les graphiques affichent également de nombreuses données cliniques, ce qui évite d'encombrer les graphiques et d’ainsi nuire à l’affichage.

Caractéristiques des graphiques du tableau de bord

Caractéristiques

Exemples

Caractéristiques

Exemples

Il est possible d’afficher ou de retirer les courbes des signes vitaux dans un graphique. En cliquant sur le libellé situé à l’extrême droite du graphique, l’utilisateur peut afficher ou retirer les mesures et la tendance d’un signe vital.

Graphique qui présente les trois courbes de ce regroupement

Graphique suite au retrait de la courbe de la PPC

Des infobulles permettent de visualiser des informations liées au signe vital qui ne sont pas affichées dans le graphique.

Les informations suivantes sont uniquement affichées en infobulle :

  • Pression artérielle moyenne (PAM)

  • Rythme cardiaque (RC)

  • Amplitude respiratoire (Amp. resp.)

  • Rythme respiratoire (RR)

  • Mode d’administration de l’oxygène (Mode d’admin. 02)

Les échelles des graphiques sont dynamiques, c’est-à-dire qu’elles s’ajustent en fonction des valeurs affichées dans le graphique.

 

Échelle dynamique des valeurs des signes vitaux

 

Tous les graphiques sont synchronisés avec les filtres offerts dans le tableau de bord.

Affichage de 12 heures par défaut

Après l’application du filtre pour afficher une période de 8 heures

Signes vitaux affichés dans les graphiques

Les graphiques du tableau de bord sont organisés afin de regrouper les signes vitaux significatifs ou ceux qui ont des échelles similaires. Ceci a comme but de faciliter la consultation des données.

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Graphique 1

Affiche les signes vitaux suivants :

  • Pression artérielle invasive : systolique/diastolique

  • Pression artérielle non invasive : systolique/diastolique

  • Fréquence cardiaque (FC)

  • Pression de perfusion cérébrale (PPC)

Données affichées dans l’infobulle :

  • Pression artérielle moyenne

  • Rythme cardiaque

2

Graphique 2

Affiche les signes vitaux suivants :

  • Fréquence respiratoire

  • Débit en oxygène

  • CO2 expiré

Données affichées dans l’infobulle :

  • Rythme respiratoire

  • Amplitude respiratoire

     

3

Graphique 3

Affiche les signes vitaux suivants :

  • SpO2

  • FiO2

Données affichées dans l’infobulle :

  • Mode d’administration de l’oxygène

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Graphique 4

Affiche la température de l’usager. Six courbes peuvent être affichées dans ce graphique.

Donnée affichée dans l’infobulle :

  • Mode de prise de la température (buccale, rectale, axillaire, tympanique, œsophagienne et vésicale)

5

Graphique 5

Affiche les signes vitaux suivants :

  • Pression intracrânienne mesurée via un drain ventriculo-externe (PIC/DVE)

  • Pression intracrânienne mesurée via un capteur intracérébral (PIC/CIC)

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Graphique 6

Affiche la quantité de diurèse de l’usager en millilitres. Ce graphique est particulier car il contient des données provenant du bilan ingesta-excreta plutôt que des signes vitaux. Il s’agit du seul graphique de ce type dans le tableau de bord.

Quatre types d’excreta alimentent la diurèse affichée dans ce graphique : urine, sonde vésicale, néphrostomie et urostomie.

Remarque : L’infobulle qui s’affiche en survolant un point de ce graphique indique que des mictions perdues sont présentes dans le détail du bilan ingesta-excreta de l’usager.

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Graphique 7

Affiche les signes vitaux suivants :

  • Pression veineuse centrale (PVC)

  • Pression intra-abdominale (PIA)

  • Pression artère pulmonaire oblitérée (PAPO)

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Graphique 8

Affiche le train de quatre (train of four)

 

Description des graphiques du tableau de bord

 

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1

Échelle

Échelle de valeurs pour les signes vitaux affichés dans le graphique. Les échelles sont dynamiques et s’ajustent en fonction des courbes affichées.

2

Unité de mesure

Unités de mesure des signes vitaux présents dans le graphique.

3

Heure

Affiche les heures auxquelles les données ont été saisies.

4

Infobulle

S'affiche au survol de la souris. L’infobulle contient des données liées au graphique ciblé, mais également aux autres graphiques pour lesquels des données ont été saisies à la même heure.

5

Données

Indique la couleur et précise la légende des courbes ou des mesures liées aux signes vitaux affichés dans les graphiques.

Info : En cliquant sur le libellé d’un paramètre vital, celui-ci s’affiche ou se retire du graphique.

Tableau de bord format tableau – signes vitaux

Les données des signes vitaux peuvent également être affichées sous forme de tableau. Dans ce tableau, chaque colonne représente une heure de la journée et les données qui s'y trouvent ont été saisies durant cette heure. Par exemple, la colonne 8:00 contient les données saisies entre 8:00 et 8:59. Tout comme les graphiques, les tableaux sont synchronisés avec les filtres offerts dans le tableau de bord.

 

Les données affichées en mode tableau sont présentées ci-dessous :

 

Signes vitaux

 

Signes vitaux

Pression artérielle invasive

Affiche les mesures de la pression artérielle prises avec une méthode invasive. La pression artérielle moyenne est affichée entre parenthèses.

Pression artérielle non invasive

Affiche les mesures de la pression artérielle prises avec une méthode non invasive. La pression artérielle moyenne est affichée entre parenthèses.

FC

Affiche la fréquence cardiaque de l’usager.

Température

Affiche la température de l’usager. Différents modes de prise de température peuvent être présents : buccale, rectale, axillaire, tympanique, oesophagienne et vésicale.

FR

Affiche la fréquence respiratoire de l’usager.

FiO2

Affiche la fraction inspirée en oxygène (FiO2).

Débit

Affiche le débit d’oxygène administré à l’usager.

SpO2

Affiche la saturation pulsée en oxygène.

CO2 expiré 

Affiche les résultats du dioxyde de carbone expiré par les usagers qui sont sous ventilation mécanique.

PIC/DVE

Affiche les mesures de la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un drain ventriculo-externe.

PIC/CIC

Affiche les mesures de la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un capteur intracérébral. 

PPC

Affiche les mesures de la pression de perfusion cérébrale. Cette valeur est en fait un calcul de la différence entre la pression artérielle moyenne et la pression intracrânienne (PAM-PIC).  

Diurèse

Affiche les mesures de la diurèse qui proviennent des types d’ingesta suivants : urine, sonde vésicale, urostomie et néphrostomie.

PVC

Affiche les mesures de la pression veineuse centrale.

PIA

Affiche les mesures de la pression intra-abdominale.

PAPO

Affiche les mesures de la pression artérielle pulmonaire oblitérée.

TOF

Affiche le train de quatre (Train of four).

Section Perfusions (Dose)

Dans le tableau de bord de la fiche clinique de soins intensifs, il est possible de visualiser les solutés et la médication en perfusion continue qui sont administrés à l’usager. Afin de repérer rapidement le débit ou la dose actuelle de l’usager, cette donnée a été placée à proximité du médicament. Cette section est offerte sous format tableau uniquement.

 

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1

Type de perfusion

Affiche des informations en lien avec les perfusions.

 

1

Médicament en perfusion continue

Affiche le nom du médicament ou de l’additif qui est administré à l’usager par l’intermédiaire de la perfusion.

2

Soluté et additifs

3

Site d’insertion de la perfusion

Affiche le site d’insertion du soluté ou de la perfusion administré à l’usager.

4

Unité de la dose ou du débit

Affiche l’unité de la dose ou du débit de la perfusion ou du médicament en perfusion continue.

2

Dose actuelle

Affiche la dose actuelle du médicament/additif que l’usager reçoit. La dose la plus récente sera toujours inscrite dans cette colonne.

3

Date et heure

Affiche l’heure précise à laquelle la dose de médicament ou d’additif a été administrée à l’usager.

4

Barre de déroulement

Permet à l’utilisateur de visualiser les données qui ne sont pas visibles à l'écran

 

Section Bilan ingesta-excreta

Le tableau du bilan des ingesta et des excreta affiche les quantités d'ingesta et d’excreta pour chaque période de la journée ainsi que la quantité totale pour la journée. L’utilisateur peut visualiser le détail des données visibles dans le bilan du tableau de bord. Si l’utilisateur désire accéder aux détails des informations affichées et qu’il a accédé au tableau de bord à partir du sommaire patient ou des listes d'usagers, il peut cliquer sur le bouton Accéder à la fiche clinique USI. Il sera alors redirigé vers la fenêtre qui comprend toutes les fiches cliniques de l’usager. Pour en savoir davantage sur le bilan des ingesta et excreta, consulter la page https://dcicristalnet.atlassian.net/wiki/spaces/CNETI1800/pages/1335592806.

 

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1

Date

Affiche la date de saisie du bilan des ingesta et des excreta. Cette section est statique, c’est-à-dire qu'elle ne s’ajustera pas en fonction des filtres établis dans le tableau de bord.

2

Ingesta

Affiche le cumulatif des mesures pour les ingesta et les excreta de la journée en cours pour les trois périodes (nuit, jour et soir) ainsi que le total de la journée :

  • Nuit : somme des mesures saisies pour la période de nuit.

  • Jour : somme des mesures saisies pour la période de jour.

  • Soir : somme des mesures saisies pour la période de soir.

  • Total des ingestas et total des excretas : Affiche le total des mesures d'ingesta ou d'excreta des trois périodes de la journée.

Remarque : L’icône indique la présence de mictions perdues dans la période de travail correspondante.

3

Excreta

4

Balance liquidienne

Affiche la balance liquidienne de la journée en cours pour les trois périodes principales (nuit, jour et soir) ainsi que le total de la journée :

  • Balance liquidienne nuit : différence du total des ingesta et excreta de la période de nuit.

  • Balance liquidienne jour : différence du total des ingesta et excreta de la période de jour.

  • Balance liquidienne soir : différence du total des ingesta et excreta de la période de soir.

  • Balance liquidienne totale : différence du total des ingesta et excreta pour les trois périodes de la journée en cours.

Remarque : L’icône indique la présence de mictions perdues dans la balance liquidienne.


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