Formulaires – Médecine transfusionnelle – Culots globulaires
- Equipe DCI Cristal-Net
Mise en contexte
Le formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires est un outil d'aide décisionnel pour la prescription d'une transfusion sanguine. Ce formulaire n'est donc pas une prescription en tant que telle. Il ne devient une prescription officielle qu'à partir du moment où il est imprimé et signé de la main d'un intervenant détenant une licence de prescripteur.
L'avantage de remplir ce formulaire dans Cristal-Net, avant de l'imprimer et de le signer, est qu'il contient des messages d'avertissement pour guider l'intervenant dans sa prescription selon les recommandations du comité de médecine transfusionnelle.
Pour en savoir davantage sur comment consulter les formulaires de médecine transfusionnelle, consulter la page Formulaires – Médecine transfusionnelle.
Modifier un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires
Dans la grille des formulaires, cliquer sur le formulaire désiré dans la colonne Produit sanguin prescrit de la grille des formulaires.
Le formulaire s'affiche alors, en mode consultation.
À partir de cette page, il est possible de modifier, d'imprimer ou de supprimer le formulaire, grâce aux boutons en haut à droite.
Remarque : Si le formulaire a déjà été imprimé une première fois, il ne sera plus possible de le modifier ni de le supprimer. Il sera uniquement possible de l'imprimer à nouveau.
Remplir un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires
Il est possible de créer plusieurs formulaires pour un usager, selon le contexte clinique de celui-ci.
Pour remplir un formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires :
Dans la grille des formulaires, cliquer sur le bouton Ajouter un formulaire – Culots globulaires en haut à droite au-dessus de la grille.
Description du formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Demandé par | Permet de saisir le nom de l'intervenant prescripteur qui veut initier une prescription de transfusion sanguine. |
2 | Date et heure | Affiche la date et l’heure courantes. |
Informations générales | ||
3 | Consentement libre et éclairé obtenu | Permet d'indiquer si le consentement libre et éclairé de l'usager a été obtenu. Si le bouton Non est coché, il est quand même possible d’enregistrer et d'imprimer le formulaire, mais un message d’avertissement s’affiche alors.  |
4 | Message d'avertissement | Permet d’accéder rapidement au formulaire de consentement. En cliquant sur l’icône |
Critères auxquels l’usager répond | ||
5 | MCAS ou facteurs de risque MCAS | Permet d’indiquer que l'usager présente une maladie coronarienne athérosclérosante (MCAS) ou des facteurs de risque de maladie coronarienne athérosclérosante. |
6 | Symptômes d'anémie | Permet d’indiquer que l'usager présente des symptômes d'anémie. |
7 | HDH stable hémodynamiquement | Permet d'indiquer que l'usager présente une hémorragie digestive haute stable hémodynamiquement. |
8 | Syndrome coronarien aigu | Permet d'indiquer que l'usager présente un syndrome coronarien aigu. |
9 | Instabilité hémodynamique | Permet d'indiquer que l'usager présente une instabilité hémodynamique. |
10 | Saignement actif important | Permet d'indiquer que l'usager présente un saignement actif important. |
11 | Extrême urgence | Permet d'indiquer que l'usager se trouve dans une situation d'extrême urgence. |
12 | Projet de recherche avec cible d'Hb | Permet d'indiquer que l'usager fait partie d'un projet de recherche avec cible d'Hb. |
13 | Condition neurologique nécessitant USI | Permet d'indiquer que l'usager présente une condition neurologique nécessitant une hospitalisation aux soins intensifs. |
14 | Usager externe | Permet d'indiquer que l'usager est suivi en externe. |
15 | Message d'avertissement | Rappelle à l'intervenant les recommandations principales du comité de médecine transfusionnelle selon le cas clinique d'un usager. |
Prescription de culots globulaires | ||
16 | Taux d'Hb actuel | Indique le dernier taux d'hémoglobine de l'usager avec la date et l'heure de celui-ci. Le taux d'hémoglobine provient du dernier résultat de laboratoire disponible dans Cristal-Net dans les dernières 24 heures. Il peut également être modifié manuellement. Remarque : Si aucun taux d'hémoglobine des dernières 24 heures n'est disponible, il est malgré tout possible de poursuivre la création du formulaire en laissant le champ vide, sauf si une date en particulier a été sélectionnée pour la durée de validité des prescriptions de suivi. Toutefois, si la case Instabilité hémodynamique, la case Saignement actif important ou la case Extrême urgence est cochée, il est possible de laisser le champ vide même si une date en particulier a été sélectionnée pour la durée de validité des prescriptions de suivi.  |
17 | Transfusion | Permet d'indiquer le nombre de culots globulaires qui doivent être transfusés, le laps de temps sur lequel les culots doivent être administrés et le taux d'hémoglobine qui conditionne l'administration de ceux-ci, s’il y a lieu. Remarque : Si l'option unité(s) est cochée, la sélection multiple est impossible dans cette section et l'intervenant devra obligatoirement cocher l'option Pour le (date et heure précises) dans la section Durée de validité des prescriptions de suivi.  |
18 | Message d'avertissement | Rappelle à l'intervenant les délais recommandés dans lesquels un culot doit être administré. |
19 | Irradié | Permet d'indiquer si les culots globulaires doivent être irradiés ou non. |
Médication associée | ||
20 | Furosémide | Permet d'indiquer si l’usager doit recevoir du furosémide lors de la transfusion sanguine, la quantité à administrer, à quel moment (avant le premier culot, à mi-culot ou entre les culots) et par quelle voie (orale ou intraveineuse). Il est possible de saisir jusqu'à deux entrées pour ce même médicament, en cliquant sur le + (). |
21 | Acétaminophène, Hydrocortisone et DiphenhydrAMINE | Permet d'indiquer si l'usager doit recevoir de l'acétaminophène, de l'hydrocortisone ou de la diphenhydrAMINE 30 minutes avant le début de la transfusion sanguine, par voie orale ou intraveineuse, s'il y a lieu. |
22 | Éléments réactionnels | Affiche les éléments réactionnels de l'usager. Ceux-ci proviennent de la donnée clinique centralisée Éléments réactionnels. |
Suivi | ||
| Prescriptions | |
23 | Contrôler le taux d'Hb | Permet d'indiquer que le taux d'hémoglobine est à contrôler un certain nombre de minutes après la transfusion sanguine. |
24 | Transfuser un deuxième culot | Permet d'indiquer qu'un deuxième culot globulaire est à transfuser si le taux d'hémoglobine est inférieur à un certain nombre de g/L après la transfusion sanguine. |
25 | Autre | Permet de saisir une autre directive que doit suivre l'intervenant après la transfusion sanguine. |
| Durée de validité des prescriptions de suivi | |
26 | Pour la durée de la prochaine hospitalisation | Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour la prochaine hospitalisation de l'usager. |
27 | Pour la durée de l’hospitalisation aux soins intensifs | Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour la durée de l'hospitalisation actuelle de l'usager aux soins intensifs. |
28 | Pour la durée de l'hospitalisation | Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour la durée de l'hospitalisation actuelle de l'usager. |
29 | Pour X mois | Permet d'indiquer que le formulaire est valide pour un certain nombre de mois (maximum de 12). |
30 | Pour le | Permet d'indiquer que le formulaire est valide uniquement pour une date précise. L’heure est facultative. Remarque : Si cette option est cochée, l'intervenant devra obligatoirement cocher l'option unité(s) dans la section Prescription de culots globulaires et il doit y avoir une valeur dans le champ Taux d’Hb actuel. Cette dernière peut être saisie par l’intervenant ou provenir automatiquement du système de laboratoire.  |
Mise en réserve de culots globulaires | ||
31 | Nombre de culots | Permet d'indiquer le nombre de culots globulaires qui doivent être mis en réserve pour l'usager. |
32 | Irradié | Permet d'indiquer si les culots mis en réserve doivent être irradiés ou non. |
33 | Intervention | Permet d'indiquer l'intervention pour laquelle il est nécessaire de mettre ces culots globulaires en réserve. |
34 | Date de l'intervention | Permet d'indiquer la date et l'heure prévue de l'intervention. |
35 | Explications | Permet à l'intervenant de saisir des explications complémentaires sur l'intervention ou le contexte de mise en réserve des culots globulaires. |
| ||
36 | Enregistrer et imprimer | Permet d'imprimer le formulaire. Remarque : Puisque le formulaire doit être imprimé et signé, il ne se dépose donc pas au Dossier patient électronique (DPE). |
37 | Enregistrer | Permet d'enregistrer le formulaire sans l'imprimer; il deviendra donc un brouillon en attendant d'être imprimé. |
38 | Annuler | Permet de fermer le formulaire sans enregistrer les modifications saisies. Remarque : Lorsque l’utilisateur clique sur Annuler, un message d'avertissement s’affiche afin qu’il puisse confirmer s’il souhaite vraiment quitter sans enregistrer ses modifications.  |
Messages d'avertissement
Le formulaire contient plusieurs messages d'avertissement pour guider l'intervenant dans sa saisie. Certains sont visibles en tout temps, alors que d'autres s’affichent au moment de saisir de l’information ou de cliquer sur le bouton Enregistrer et imprimer.
Remarque : Les messages d'avertissement n’empêchent ni l’enregistrement ni l’impression du formulaire.
Messages d'avertissement visibles en tout temps
Ces messages s’affichent dans les encadrés bleus du formulaire. Ils sont décrits dans la section Description du formulaire Médecine transfusionnelle – Culots globulaires aux points 4, 15, et 18.
Messages d’avertissement qui s’affichent après certaines actions
Ces avertissements ont pour but d’informer l’intervenant d’une recommandation du comité de médecine transfusionnelle par rapport à ce qu’il vient de remplir.
Message | Description | |
|---|---|---|
| 1 | Le seuil transfusionnel recommandé par le CMT est entre 70 et 80 g/L. | S’affiche dans deux situations particulières (voir les exemples ci-dessous).
Exemple 1
et
et
Exemple 2 Lorsque :
et
et
 
|
| 2 | Le seuil transfusionnel recommandé par le CMT est < 90 g/L. | S’affiche dans deux situations particulières (voir les exemples ci-dessous). Exemple 1 S’affiche lorsque l’intervenant :
et
et
 
Exemple 2 Lorsque :
et
et
  |
| 3 | Le seuil transfusionnel recommandé par le CMT est ≤ 70 g/L. | S’affiche dans deux situations particulières (voir les exemples ci-dessous). Exemple 1 S’affiche lorsque l’intervenant :
et
et
  Exemple 2 Lorsque :
et
et
  |
| 4 | Le CMT recommande de ne transfuser qu'une unité à la fois et de contrôler le taux d’HB avant de transfuser un deuxième culot. | S’affiche lorsque l'intervenant saisit plusieurs unités à administrer à la fois. Exemple 1  Exemple 2  |
| 5 | Cet élément devrait être administré avant le culot ou entre les culots. | S’affiche lorsque l'intervenant saisit du furosémide à administrer mi-culot.  |
Messages d’avertissement qui s’affichent à l’impression (enregistrer et imprimer)
Ces avertissements ont pour but de rappeler à l’intervenant qu’il s’apprête à imprimer une prescription qui va à l’encontre des recommandations du comité de médecine transfusionnelle.
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 |  | S’affiche lorsque l’intervenant prescrit une transfusion de culot globulaire alors que le taux d'Hb est à un seuil plus élevé que les recommandations et qu’il y a un ou plusieurs avertissements dans le formulaire. |
| 2 |  | S’affiche lorsque l’intervenant prescrit plus d'une unité de culot globulaire à transfuser à la fois. |
| 3 | 
| S’affiche lorsque l’intervenant coche Non au champ Consentement libre et éclairé obtenu. |
Remarque : Aucun avertissement ne s’affiche, excepté celui concernant le consentement, si au moins une des options suivantes est sélectionnée dans la section Critères auxquels l'usager répond :
Instabilité hémodynamique;
Saignement actif important;
Projet de recherche avec cible d’Hb;
Usager externe;
Extrême urgence.