Mise en contexte

Lors d’une visite d’un usager dans un établissement de santé, par exemple lors d'une hospitalisation, le personnel infirmier, en collaboration avec d’autres intervenants s’il y a lieu, élabore un plan de soins et d'interventions adapté à la prise en charge de cet usager. Dans Cristal-Net, le plan de soins (module iPlan) contient une section spécifique appelée Informations sur la planification. C’est dans cette section que sont rassemblés tous les soins et les interventions à prodiguer par le personnel infirmier. Le module Requêtes, quant à lui, est l’outil permettant aux intervenants détenant les droits requis d’effectuer les requêtes, c’est-à-dire de saisir les soins, les examens et les interventions qui doivent s’afficher dans la section Informations sur la planification du plan de soins.

Pour en savoir plus sur le plan de soins, consulter la section Informations sur la planification de la page Plan de soins (iPlan) – Image patient.

Accéder au module Requêtes

Remarque : Le module Requêtes est accessible aux utilisateurs disposant des droits requis. Ces droits d’accès sont déterminés par l'établissement.

Il y a quatre options qui permettent d'accéder au module Requêtes.

Option 1

Dans le Détail usager, cliquer sur l’icône du module située dans l’entête de l’usager.

Open

Option 2

Dans l’Image patient, cliquer sur le bouton Accéder aux requêtes de la section Informations liées à la collecte.

Open

Option 3

Dans l’Image patient, cliquer sur le titre d’une boîte de la section Informations sur la planification.

Info : Pour que le titre d’une boîte de planification soit cliquable, un pilotage est nécessaire. Pour en savoir plus sur ce pilotage, consulter la section Onglet « Rang des secteurs » de la page iPlan – Gestion de l'image patient. 

Option 4

Dans les sections liées au plan de soins de la fiche clinique de la journée en cours ou dans celle des dernières 24 heures, cliquer sur le bouton Accéder aux requêtes de la section Interventions du plan de soins.

Description de l'écran du module Requêtes

L'écran du module Requêtes contient six sections qui sont décrites dans le tableau ci-dessous.

Ajouter une intervention ou un examen

Il existe deux façons d’ajouter une intervention ou un examen à l’ordonnance.

Par le moteur de recherche

Infos :

• Au moins trois lettres doivent être saisies pour lancer la recherche.

• Le moteur de recherche peut trouver un élément si le mot saisi est un mnémonique (ex. « FSC » pour « Formule sanguine complète »), un synonyme (ex. « Salem » pour « Tube nasogastrique »), un libellé (ex. « Formule sanguine ») ou un mot clé (ex. « tube »).

• La recherche se fait dans les catalogues d’interventions et d'examens disponibles dans l'établissement.

• Une fois un élément sélectionné, celui-ci s’affiche en haut de la liste des propositions lors des recherches ultérieures contenant le même mot clé.

1. Saisir un mot clé pour l’intervention ou l’examen désiré dans le champ de saisie.

2. Cliquer sur le + () de l'élément désiré dans la liste des propositions qui s’affiche.

3. L'élément sélectionné s’ajoute dans la section Ordonnance. Une périodicité et des paramètres en entrée (précisions) peuvent ensuite être saisis pour cet élément avant de compléter la requête (voir la section Saisir une périodicité et des paramètres en entrée pour une intervention ou un examen).

4. Cliquer sur le bouton Compléter.

5. Dans la fenêtre Ordonnance à compléter qui s’affiche, si aucune modification ne doit être apportée aux informations déjà préremplies par défaut, cliquer sur Enregistrer. Pour savoir comment ajouter ou modifier une information dans cette fenêtre, consulter la section Description de la fenêtre Ordonnance à compléter de cette page.

Utilisation du filtre du moteur de recherche

Pour raffiner la recherche :

1. Cliquer sur l’icône de filtre .

2. Cocher la catégorie d’interventions ou d'examens désirée.

3. Les éléments figurant dans la catégorie cochée s’affichent dès lors sous la barre de recherche. Le mot clé peut ensuite être saisi pour que l’élément soit recherché dans cette catégorie.

Description de la fenêtre Ordonnance à compléter

Par l’onglet Établissement

Info : Il est possible qu’une rubrique et une sous-rubrique, avec tous les éléments qu’elles contiennent, soient sélectionnées par défaut par le pilote de l'établissement. Les étapes 1 et 2 ne sont alors pas nécessaires.

1. Dans l’onglet Établissement, sélectionner la rubrique désirée dans la liste déroulante.

2. Sélectionner ensuite la sous-rubrique désirée dans la liste déroulante.

3. Dans la liste des interventions qui s’affiche, cliquer sur le + () de l’élément désiré.

4. L'élément sélectionné s’ajoute dans la section Ordonnance. Une périodicité et des paramètres en entrée (précisions) peuvent ensuite être saisis pour cet élément avant de compléter la requête (voir la section Saisir une périodicité et des paramètres en entrée pour une intervention ou un examen).

5. Cliquer sur le bouton Compléter.

Liste des interventions et des examens d’une sous-rubrique

Visualiser les interventions et les examens ajoutés à la section Ordonnance

La section Ordonnance contient la liste des interventions et des examens ajoutés par l’intervenant, qui seront ensuite affichés au plan de soins de l’usager une fois l’ordonnance complétée. Ceux-ci sont classés d’emblée par ordre alphabétique sous des catégories distinctes pour faciliter la vue d’ensemble.

Cette section permet d’effectuer plusieurs actions qui sont décrites dans le tableau ci-dessous.

Info : Lorsqu’une intervention ou un examen est ajouté par l’intervenant, l'élément s’affiche automatiquement coché et surligné en vert dans la section Ordonnance. Les éléments qui étaient cochés avant cet ajout sont alors automatiquement décochés, mais peuvent l'être à nouveau au besoin. Tout cela facilite le travail de l’intervenant qui saisira très probablement une périodicité ou des paramètres en entrée pour le nouvel élément ajouté.

Saisir une périodicité et des paramètres en entrée pour une intervention ou un examen

Lorsque des interventions ou des examens sont ajoutés à la section Ordonnance, une périodicité et des détails (appelés paramètres en entrée) peuvent être saisis pour ceux-ci.

Pour ce faire, il suffit de cliquer sur l’onglet avec le chevron qui se situe à l’extrême droite de l'écran, par-dessus la section Ordonnance, pour faire afficher la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée.

Info : Lors de l’ajout d’une intervention ou d’un examen dans la section Ordonnance, la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée s’ouvre d’emblée pour cet élément. Ceci facilite le travail de l’intervenant qui saisira très probablement une périodicité ou des paramètres en entrée pour l'élément. Elle peut cependant être refermée en tout temps en cliquant sur l’onglet avec le chevron.

Saisir un paramètre en entrée

Un paramètre en entrée est une information supplémentaire liée à l’intervention ou à l'examen. Elle permet à l’intervenant d'obtenir plus de détails sur l’intervention ou sur l’examen lorsqu’il devra mettre cet élément en application.

Il peut être obligatoire ou facultatif de saisir des paramètres en entrée, selon l’intervention ou l’examen dont il est question. Par exemple, l’intervention « Régime » n’aurait aucun sens sans une information supplémentaire sur le type de régime à offrir. Le paramètre en entrée « Type de régime » est donc obligatoire, puisqu’il permet que l’intervention affichée au plan de soins de l’usager soit claire pour les intervenants.

Pour saisir un paramètre en entrée :

1. Cocher l’intervention ou l'examen désiré dans la section Ordonnance (si l'élément n’est pas déjà coché).
   Info : La ligne de l'élément coché dans la section Ordonnance devrait afficher l’icône de paramètre en entrée (peu importe la couleur). Dans le cas contraire, cela signifie que l’élément ne contient aucun champ de paramètres en entrée à saisir.

2. Cliquer sur l’onglet avec le chevron à l’extrême droite de l'écran pour ouvrir la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée (si elle n’est pas déjà ouverte).

3. Dans la section Paramètres en entrée, remplir les champs des paramètres en entrée selon les besoins. Les informations à saisir peuvent se présenter sous plusieurs formes : des champs texte, des listes déroulantes, des cases à cocher, des dates à saisir, etc.
   Info : Il n’y a pas d’action à effectuer pour confirmer l’enregistrement des paramètres en entrée. Dès que le paramètre est saisi, celui-ci est automatiquement lié à l’intervention ou à l'examen.

Paramètres en entrée obligatoires

Lorsqu’une intervention ou un examen contient un paramètre en entrée obligatoire, l’intervenant devra obligatoirement y saisir une information afin de pouvoir compléter la requête. Les indicateurs visuels suivants s’affichent afin d’en avertir l’intervenant :

• L’élément ainsi que l’icône indiquant l’existence d’au moins un paramètre en entrée s’affichent en rouge dans la section Ordonnance.

• La mention « Obligatoire » s’affiche à côté du paramètre en entrée obligatoire dans la section Paramètres en entrée de la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée et un message d’avertissement s’affiche en rouge sous le champ du paramètre en entrée obligatoire lorsque l’intervenant clique sur le bouton Compléter.

Saisir une périodicité

La périodicité indique à l’intervenant à quel moment l’intervention ou l’examen doit être effectué. L’image suivante présente quelques exemples :

Une périodicité s’affiche d’emblée pour chacun des éléments de la section Ordonnance pour une des raisons suivantes, dans l’ordre :

• Le pilote de l'établissement a préalablement lié cette périodicité par défaut à cet élément spécifique (ex. « Hygiène » affiche d’emblée « Entre 8h et 12h | q 1 jour » comme périodicité, car c’est généralement dans cette plage horaire que se font les soins d’hygiène dans l'établissement);

• La périodicité « Aucun horaire » s’affiche d’emblée puisque le pilote de l'établissement n’a lié aucune périodicité par défaut (ex. « Mesure du résidu vésical » affiche « Aucun horaire » comme périodicité, mais l'intervenant peut modifier la périodicité au besoin).

Pour lier une périodicité à une intervention ou à un examen :

1. Cocher l’intervention ou l'examen désiré dans la section Ordonnance (si l'élément n’est pas déjà coché).

2. Cliquer sur l’onglet avec le chevron à l’extrême droite de l'écran pour ouvrir la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée (si elle n’est pas déjà ouverte).

3. Dans la section Périodicité, sélectionner les options désirées (voir le tableau ci-dessous pour plus de détails).

Appliquer une périodicité en lot

1. Cocher les interventions et les examens désirés dans la section Ordonnance (si les éléments ne sont pas déjà cochés).

2. Fermer la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée en cliquant sur l’onglet avec le chevron afin de mieux voir le bouton Appliquer une périodicité en lot.

3. Cliquer sur le bouton Appliquer une périodicité en lot qui se trouve au-dessus de la grille.

4. Dans la fenêtre Application d'une périodicité en lot qui s’affiche, saisir la périodicité désirée. Les options sont les mêmes que celles de la section Périodicité de la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée (pour en savoir plus, consulter le tableau ci-dessus).

5. Cliquer sur Appliquer. La périodicité choisie est maintenant liée à tous les éléments cochés dans l’ordonnance.

Visualiser les interventions ou les examens du plan de soins

Lorsque des interventions ou des examens ont été ajoutés au plan de soins, c’est-à-dire que l’intervenant a finalisé sa requête en cliquant sur le bouton Compléter de la section Ordonnance, ceux-ci peuvent être visualisés dans le plan de soins (section Informations sur la planification du module iPlan) et dans l’onglet En cours du module Requêtes. Ces modules sont liés l’un à l’autre, c’est-à-dire que tout le contenu de l’onglet En cours dans le module Requêtes se reflète automatiquement dans le plan de soins.

Pour en savoir plus sur la visualisation des interventions et des examens par le plan de soins (iPlan), consulter la page Plan de soins (iPlan) – Image patient.

Pour visualiser les interventions ou les examens à partir du module Requêtes :

1. Cliquer sur l’onglet En cours.

2. Cliquer sur le chevron de la section Ordonnances en cours (si celui-ci n’est pas déjà ouvert).

Description de l’onglet En cours

Modifier une intervention ou un examen

Toute modification d’une intervention ou d’un examen, sauf si l’intervention provient du PTI, se fait par l’onglet En cours du module Requêtes et s’affiche ensuite également dans le plan de soins.

1. Cliquer sur l’onglet En cours.

2. Cliquer sur le chevron de la section Ordonnances en cours (si celui-ci n’est pas déjà ouvert).

3. Deux options sont possibles selon le cas.

   1. Si seulement un élément est à modifier, cliquer sur l’icône du crayon au bout de la ligne de l'élément à modifier.

   2. Si plusieurs éléments sont à modifier, cocher les éléments à modifier et cliquer sur le bouton Modifier en haut de la liste.

4. Les éléments sélectionnés sont ajoutés à la section Ordonnance avec la mention « Modifier » et la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée s’ouvre pour pouvoir effectuer les modifications désirées.
   Remarque : À cette étape, il est toujours possible, en cas d’erreur par exemple, d’annuler la modification en cliquant sur l’icône Annuler la modification qui a remplacé l’icône du crayon sur la ligne de l'élément sélectionné dans l’onglet En cours ou en retirant l'élément de la section Ordonnance.

5. Cliquer sur Compléter pour confirmer la modification et compléter la requête.

Cesser une intervention ou un examen

Toute cessation d’une intervention ou d'un examen, sauf si l’intervention provient du PTI, se fait par l’onglet En cours du module Requêtes et se supprime ensuite également dans le plan de soins.

1. Cliquer sur l’onglet En cours.

2. Cliquer sur le chevron de la section Ordonnances en cours (si celui-ci n’est pas déjà ouvert).

3. Deux options sont possibles selon le cas.

   1. Si seulement un élément est à cesser, cliquer sur l’icône Cesser au bout de la ligne de l'élément à cesser.

   2. Si plusieurs éléments sont à cesser, cocher les éléments à cesser et cliquer sur le bouton Cesser en haut de la liste.

4. Les éléments sélectionnés sont ajoutés à la section Ordonnance avec la mention « Cesser » et la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée s’ouvre en mode consultation pour afficher les détails de l'élément.
   Remarque : À cette étape, il est toujours possible, en cas d’erreur par exemple, d’annuler la cessation en cliquant sur l’icône Annuler la cessation qui a remplacé l’icône Cesser sur la ligne de l'élément sélectionné dans l’onglet En cours ou en retirant l'élément de la section Ordonnance.

5. Cliquer sur Compléter pour confirmer la cessation et compléter la requête.

Suspendre une intervention ou un examen

Toute suspension d’une intervention ou d’un examen se fait par l’onglet En cours du module Requêtes et s’affiche ensuite également dans le plan de soins.

1. Cliquer sur l’onglet En cours.

2. Cliquer sur le chevron de la section Ordonnances en cours (si celui-ci n’est pas déjà ouvert).

3. Deux options sont possibles selon le cas.

   1. Si seulement un élément est à suspendre, cliquer sur l’icône Suspendre au bout de la ligne de l'élément à suspendre.

   2. Si plusieurs éléments sont à suspendre, cocher les éléments à suspendre et cliquer sur le bouton Suspendre en haut de la liste.

4. Les éléments sélectionnés sont ajoutés à la section Ordonnance avec la mention « Suspendre » et la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée s’ouvre en mode consultation pour afficher les détails de l'élément.
   Remarque : À cette étape, il est toujours possible, en cas d’erreur par exemple, d’annuler la suspension en cliquant sur l’icône Annuler la suspension qui a remplacé l’icône Suspendre sur la ligne de l'élément sélectionné dans l’onglet En cours ou en retirant l'élément de la section Ordonnance.

5. Cliquer sur Compléter pour confirmer la suspension et compléter la requête. Un indicateur visuel s’affiche alors devant les éléments suspendus.

Réactiver une intervention ou un examen

Lorsqu’un élément est suspendu, il est possible de le réactiver. Toute réactivation d’une intervention ou d’un examen se fait par l’onglet En cours du module Requêtes et s’affiche ensuite également dans le plan de soins.

1. Cliquer sur l’onglet En cours.

2. Cliquer sur le chevron de la section Ordonnances en cours (si celui-ci n’est pas déjà ouvert).

3. Cliquer sur l’icône Réactiver cet élément au bout de la ligne de chaque élément à réactiver.

4. Les éléments sélectionnés sont ajoutés à la section Ordonnance avec la mention « Réactiver » et la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée s’ouvre pour pouvoir effectuer les modifications désirées, au besoin.

5. Cliquer sur Compléter pour confirmer la réactivation et compléter la requête.

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