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Les niveaux de soins sont un outil qui facilite la communication entre les soignants, les patients et leurs proches sur les objectifs de soins en contexte de maladies graves et de fin de vie, afin que les soins médicalement recommandés puissent être adaptés le mieux possible aux volontés des personnes soignées. Les niveaux de soins représentent l'expression des valeurs et volontés de l’usager sous la forme d’objectifs de soins, qui résulte d’une discussion entre l’usager ou son représentant et le médecin concernant l’évolution anticipée de l’état de santé, les options de soins médicalement appropriés et leurs conséquences, afin d’orienter les soins et de guider le choix des interventions diagnostiques et thérapeutiques. Les soins offerts sont ainsi perçus comme les meilleurs, car porteurs de sens pour le patient, les proches et l’équipe soignante.
Source : http://www.inesss.qc.ca/publications/publications/publication/les-niveaux-de-soins.html

Au terme d'un échange entre le médecin et le patient, un objectif de soins peut être défini. Les niveaux de soins déterminent les soins et les traitements qu’une personne gravement malade souhaite recevoir, ou non.

OA (objectif A) : Prolonger la vie par tous les moyens nécessaires.
OB (objectif B) : Prolonger la vie par des soins limités.
OC (objectif C) : Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie.
OD (objectif D) : Assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie.

Une décision concernant la réanimation cardiorespiratoire (RCR) en cas d'arrêt cardiorespiratoire peut aussi être prise pour permettre, le cas échéant, d'agir rapidement.
Tenter la RCR
Ne PAS tenter la RCR

Niveaux de soins

Accéder aux niveaux de soins

Pour accéder aux informations concernant les niveaux de soins, il existe deux possibilités.

À partir du menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Tableau synthèse. Effectuer la mise en contexte du patient. Par défaut, après le choix du site et de l'unité médicale (UM), tous les patients de l'unité s'affichent.

Info : Pour obtenir une information détaillée, positionner le curseur de la souris sur l'objectif de soins sélectionné (OA, OB, OC ou OD) ; une infobulle s'affiche.

À partir du menu principal de Cristal Net, cliquer sur iPlan > Dossier Patient. Effectuer la mise en contexte du patient. Dans Image Patient, sélectionner la section Informations cliniques, puis consulter la boîte de données Données générales cliniques.

Pour effectuer une modification du niveau de soins, cliquer sur Niveau de soins, une fenêtre intitulée Données générales cliniques s'affiche. Seuls les utilisateurs détenant les droits requis peuvent effectuer une modification ou apporter des informations additionnelles.

Modifier un niveau de soins

Pour modifier un niveau de soins, il existe deux possibilités, selon que l'utilisateur accède aux niveaux de soins par Tableau synthèse ou par Dossier patient. Dans Tableau synthèse, cliquer sur le niveau de soins à modifier. À partir de Dossier patient, dans la boîte de données Données générales cliniques, cliquer sur l'intitulé « Niveau de soins ». Quel que soit l'accès sélectionné pour effectuer une modification, une fenêtre intitulée Données générales cliniques s'affiche. Il est alors possible de modifier le niveau de soins défini pour le patient mis en contexte et d'ajouter, au besoin, un commentaire dans la fenêtre prévue à cet effet. Cliquer sur Enregistrer pour valider la modification puis sur Fermer.

Info : Seuls les utilisateurs détenant les droits requis peuvent effectuer une modification ou apporter des informations additionnelles. En savoir plus.

Pilotage des niveaux de soins

À partir du menu de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Configuration > Gestion des niveaux de soins.

La fenêtre Gestion des niveaux de soins s'affiche. Cliquer sur Ajouter un niveau de soins pour faire apparaître le champ texte.

	Description	Commentaire
1	Ajouter un niveau de soins	Permet d'ajouter un nouveau niveau de soins à ceux déjà existants.
2	Préfixe	Permet de noter le préfixe défini pour ce nouveau niveau de soins. Il est possible de saisir un maximum de deux caractères.
3	Champ texte	Permet d'expliciter le nouveau niveau de soins.
4	Précision	Lors de la sélection du niveau de soins, si la case a préalablement été cochée dans la gestion des niveaux de soins, un champ texte s'affiche près des niveaux de soins proposés, dans la fenêtre Données générales cliniques. Cela permet à l'utilisateur d'inscrire, au besoin, des informations complémentaires.
5	Inactif	Permet de désactiver un niveau de soins existant. Lors de la sélection d'un niveau de soins, l'intervenant pourra uniquement effectuer sa sélection parmi les niveaux de soins considérés comme « actifs ».
6	Menu d'actions	Modifier : Permet de modifier un niveau de soins existant. Supprimer : Permet de supprimer un niveau de soins. Un message de confirmation s'affiche. Enregistrer : Permet, pour tout ajout d'un niveau de soins ou modification d'un niveau de soins existant, d'enregistrer l'action effectuée. Annuler : Permet d'interrompre une action (ajout ou modification).

Avertissement : La suppression d'un niveau de soins est impossible si ce dernier est associé à un patient. Un message d'erreur s'affiche. Afin de retirer un niveau de soins et faire en sorte qu'il ne soit plus utilisé dans la liste, le niveau de soins en question doit avoir été marqué comme « inactif » à partir de la gestion des niveaux de soins.

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