Pour visualiser les formulaires normalisés, consultez la documentation disponible sur le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).
Cette page présente la liste des formulaires retenus par le ministère de la Santé et des Services sociaux qui seront communs à l'échelle provinciale. Ces formulaires normalisés seront intégrés au Dossier clinique informatisé (DCI); tous les établissements utilisant la gestion des formulaires (GDF) dans Cristal-Net y auront ainsi accès.
Formulaires retenus par le MSSS
Code | Nom du formulaire |
|---|---|
| DT9001 | DEMANDE DE SERVICE - CHIRURGIE CARDIAQUE |
| DT9002 | DEMANDE DE SERVICE HÉMODYNAMIE |
| DT9003 | DEMANDE DE SERVICE ÉLECTROPHYSIOLOGIE |
| DT9040 | CONSULTATION MÉDICALE |
| DT9052 | URGENCE - CONSULTATION EXTERNE |
| DT9055 | REQUÊTE DE SERVICES PROFESSIONNELS |
| DT9059 | FORMULAIRE DE CONSENTEMENT (C.H.) (C.L.S.C) |
| DT9060 | AUTORISATION DE COMMUNIQUER DES RENSEIGNEMENTS CONTENUS AU DOSSIER |
| DT9061 | OBSERVATION MÉDICALE - ABRÉGÉE/COURT SÉJOUR |
| DT9068 | RAPPORT D'EXAMEN PSYCHIATRIQUE POUR ORDONNANCE DE GARDE EN ÉTABLISSEMENT |
| DT9082 | CONSENT FORM (H.C) (L.C.S.C.) |
| DT9084 | OBSERVATION MÉDICALE (ANAMNÈSE) |
| DT9086 | OBSERVATION MÉDICALE (EXAMEN PHYSIQUE) |
| DT9088 | EXAMEN DE FOLSTEIN SUR L'ÉTAT MENTAL |
| DT9089 | AUTORISATION POUR PHOTOGRAPHIES, FILMS, ENREGISTREMENTS SONORES, MAGNÉTOSCOPIQUES ET AUTRES |
| DT9096 | NEUROPHYSIOLOGIE CLINIQUE |
| DT9098 | INFORMATION MÉDICALE SOMMAIRE |
| DT9107 | COLPOSCOPIE |
| DT9113 | AUTHORIZATION TO RELEASE INFORMATION CONTAINED IN THE MEDICAL RECORD |
| DT9115 | PRESCRIPTION DE PROTHÈSES ET D'ORTHÈSES |
| DT9130 | DOSSIER OBSTÉTRICAL #6 PARTOGRAMME DE LA SOGC |
| DT9159 | PLAN THÉRAPEUTIQUE INFIRMIER (PTI) |
| DT9169 | CONSENTEMENT À LA PARTICIPATION AU PROGRAMME ALIMENTAIRE QUÉBÉCOIS POUR LE TRAITEMENT DE MALADIES MÉTABOLIQUES HÉRÉDITAIRES |
| DT9206 | CONSULTATION EN OPHTALMOLOGIE |
| DT9209 | CONSULTATION EN ORL |
| DT9231 | FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À LA SÉDATION PALLIATIVE |
| DT9232 | DEMANDE D'AIDE MÉDICALE À MOURIR |
| DT9233 | FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE L'ADMINISTRATION D'AIDE MÉDICALE À MOURIR - PARTIE 1 |
| DT9233 | FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE L'ADMINISTRATION D'AIDE MÉDICALE À MOURIR - PARTIE 2 |
| DT9233 | FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE L'ADMINISTRATION D'AIDE MÉDICALE À MOURIR - PARTIE 3 |
| DT9234 | AVIS D'UN SECOND MÉDECIN SUR LE RESPECT DES CONDITIONS POUR OBTENIR L'AIDE MÉDICALE À MOURIR |
| DT9237 | CONSENTEMENT À LA PARTICIPATION AU PROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE DE LA SURDITÉ CHEZ LES NOUVEAU-NÉS |
| DT9241 | DEMANDE DE COLOSCOPIE LONGUE |
| DT9247 | CONSENT TO PARTICIPATE IN THE QUÉBEC NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAM |
| DT9280 | FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À L'ÉLECTROCONVULSIVOTHÉRAPIE ET À L'ANESTHÉSIE |
| DT9282 | CONSULTATION EN CARDIOLOGIE |
| DT9283 | CONSULTATION EN GASTROENTÉROLOGIE |
| DT9284 | CONSULTATION EN NÉPHROLOGIE |
| DT9285 | CONSULTATION EN NEUROLOGIE |
| DT9286 | CONSULTATION EN ORTHOPÉDIE |
| DT9287 | CONSULTATION EN UROLOGIE |
| DT9288 | CONSULTATION EN PÉDIATRIE GÉNÉRALE |
Info : Les normes de rédaction du CDO – Cristal-Net diffèrent de celles du MSSS. Le CDO Cristal-Net recommande fortement de limiter les noms des formulaires à 66 caractères afin qu'ils s'affichent correctement.