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Mise à jour : Jupiter 19.2.00 |
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Pour visualiser les formulaires normalisés, consultez la documentation disponible sur le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). |
Cette page présente la liste des formulaires retenus par le ministère de la Santé et des Services sociaux qui seront communs à l'échelle provinciale. Ces formulaires normalisés seront intégrés au Dossier clinique informatisé (DCI); tous les établissements utilisant la gestion des formulaires (GDF) dans Cristal-Net y auront ainsi accès.
Info : Si votre établissement souhaite rendre un formulaire normalisé du MSSS éditable dans Cristal-Net, vous devez d'abord en faire la demande auprès de la Propriété intellectuelle du MSSS à l'adresse suivante : propriete.intellectuelle@msss.gouv.qc.ca.
Formulaires retenus par le MSSS
Code | Nom du formulaire |
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DT9001 | DEMANDE DE SERVICE - CHIRURGIE CARDIAQUE |
DT9002 | DEMANDE DE SERVICE HÉMODYNAMIE |
DT9003 | DEMANDE DE SERVICE ÉLECTROPHYSIOLOGIE |
DT9040 | CONSULTATION MÉDICALE |
DT9052 | URGENCE - CONSULTATION EXTERNE |
DT9055 | REQUÊTE DE SERVICES PROFESSIONNELS |
DT9059 | FORMULAIRE DE CONSENTEMENT (C.H.) (C.L.S.C) |
DT9060 | AUTORISATION DE COMMUNIQUER DES RENSEIGNEMENTS CONTENUS AU DOSSIER |
DT9061 | OBSERVATION MÉDICALE - ABRÉGÉE/COURT SÉJOUR |
DT9068 | RAPPORT D'EXAMEN PSYCHIATRIQUE POUR ORDONNANCE DE GARDE EN ÉTABLISSEMENT |
DT9082 | CONSENT FORM (H.C) (L.C.S.C.) |
DT9084 | OBSERVATION MÉDICALE (ANAMNÈSE) |
DT9086 | OBSERVATION MÉDICALE (EXAMEN PHYSIQUE) |
DT9088 | EXAMEN DE FOLSTEIN SUR L'ÉTAT MENTAL |
DT9089 | AUTORISATION POUR PHOTOGRAPHIES, FILMS, ENREGISTREMENTS SONORES, MAGNÉTOSCOPIQUES ET AUTRES |
DT9096 | NEUROPHYSIOLOGIE CLINIQUE |
DT9098 | INFORMATION MÉDICALE SOMMAIRE |
DT9107 | COLPOSCOPIE |
DT9113 | AUTHORIZATION TO RELEASE INFORMATION CONTAINED IN THE MEDICAL RECORD |
DT9115 | PRESCRIPTION DE PROTHÈSES ET D'ORTHÈSES |
DT9130 | DOSSIER OBSTÉTRICAL #6 PARTOGRAMME DE LA SOGC |
DT9159 | PLAN THÉRAPEUTIQUE INFIRMIER (PTI) |
DT9169 | CONSENTEMENT À LA PARTICIPATION AU PROGRAMME ALIMENTAIRE QUÉBÉCOIS POUR LE TRAITEMENT DE MALADIES MÉTABOLIQUES HÉRÉDITAIRES |
DT9206 | CONSULTATION EN OPHTALMOLOGIE |
DT9209 | CONSULTATION EN ORL |
DT9231 | FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À LA SÉDATION PALLIATIVE CONTINUE |
DT9232 | DEMANDE D'AIDE MÉDICALE À MOURIR |
DT9233 | FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE L'ADMINISTRATION D'AIDE MÉDICALE À MOURIR - PARTIE 1 |
DT9233 | FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE L'ADMINISTRATION D'AIDE MÉDICALE À MOURIR - PARTIE 2 |
DT9233 | FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE L'ADMINISTRATION D'AIDE MÉDICALE À MOURIR - PARTIE 3 |
DT9234 | AVIS D'UN SECOND MÉDECIN SUR LE RESPECT DES CONDITIONS POUR OBTENIR L'AIDE MÉDICALE À MOURIR |
DT9237 | CONSENTEMENT À LA PARTICIPATION AU PROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE DE LA SURDITÉ CHEZ LES NOUVEAU-NÉS |
DT9241 | DEMANDE DE COLOSCOPIE LONGUE |
DT9247 | CONSENT TO PARTICIPATE IN THE QUÉBEC NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAM |
DT9280 | FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À L'ÉLECTROCONVULSIVOTHÉRAPIE ET À L'ANESTHÉSIE |
DT9282 | CONSULTATION EN CARDIOLOGIE |
DT9283 | CONSULTATION EN GASTROENTÉROLOGIE |
DT9284 | CONSULTATION EN NÉPHROLOGIE |
DT9285 | CONSULTATION EN NEUROLOGIE |
DT9286 | CONSULTATION EN ORTHOPÉDIE |
DT9287 | CONSULTATION EN UROLOGIE |
DT9288 | CONSULTATION EN PÉDIATRIE GÉNÉRALE |
Info : Les normes de rédaction du CDO – Cristal-Net diffèrent de celles du MSSS. Le CDO Cristal-Net recommande fortement de limiter les noms des formulaires à 66 caractères afin qu'ils s'affichent correctement.