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Mise à jour : Kepler 20Neptune 23.2.00 |
Sur cette page
| Tutoriel vidéo |
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Mise en contexte
Le formulaire de spécialité clinique Mesures de contrôle (contention/isolement) est un outil permettant de consigner l'ensemble du processus décisionnel qui mène à l'application d’une mesure de contrôle. La condition de l’usager est évaluée, les interventions nécessaires sont planifiées et, par la suite,les professionnels impliqués dans la décision maintiennent ou modifient la mesure de contrôle.
Accéder au formulaire Mesures de contrôle (contention/isolement)
Il existe deux trois façons d'accéder à ce formulaire. Dans les deux des cas, cela se fait toujours à partir du module iPlan ( plan de soins (iPlan). Dans le dernier cas, cela se fait à partir de l’onglet Formulaires du Détail usager.
À partir du plan de soins (iPlan)
Par le Dossier Patient
Dans le menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Dossier Patient.
Effectuer ensuite la mise en contexte de l'usager.
Cliquer sur l'onglet Formulaires.
Cliquer enfin sur Mesures de contrôle dans la liste des formulaires.
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Par la fonction « Formulaires »
Dans le menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Formulaires.
Effectuer ensuite la mise en contexte de l'usager.
Cliquer sur Mesures de contrôle dans la liste des formulaires.
À partir du Détail usager
À partir d'une liste d'usagers, cliquer sur le nom de l'usager désiré afin d'accéder au Détail usager.
Dans le Détail usager, cliquer sur l'onglet Formulaires.
La tuile du formulaire Mesures de contrôle s’affiche. Cliquer sur Voir le détail pour voir l’entièreté des informations ou pour créer une nouvelle mesure de contrôle.
Consulter la tuile « Mesures de contrôle » dans le Détail usager
La tuile Mesures de contrôle affiche les informations suivantes :
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Description | Commentaire | |
|---|---|---|
1 | La date et l’heure de la création du formulaire | Indique la date et l'heure auxquelles le formulaire Mesures de contrôle a été saisi. |
2 | Les comportements et les facteurs de risque observés | Indique les comportements et/ou les facteurs de risque qui ont été observés et qui ont amené l’intervenant à remplir un formulaire. |
3 | Les mesures de contrôle | Indique les mesures de contrôle mises en place pour l’usager. |
4 | La signature de l’intervenant ayant rempli le formulaire | Indique l’intervenant ayant complété le formulaire Mesures de contrôles. |
5 | Voir le détail | Permet d’accéder au formulaire détaillé et de créer un nouveau formulaire. |
Consulter un formulaire « Mesures de contrôle »
Il est possible de consulter l’ensemble des formulaires d'évaluation et de réévaluation qui ont été créés pour l’usager en contexte. Pour cela, cliquer sur le facteur de risque ou sur la mesure de contrôle du formulaire à consulter pour que le sommaire s’affiche. Capture d'écran : Aperçu de la page d’accueil du formulaire « Mesures de contrôle » (si l’usager mis en contexte a déjà un formulaire créé)
Info : Dans le cas d’une consultation par l’onglet Formulaires du Détail usager, il faut préalablement cliquer sur Voir le détail de la tuile Mesures de contrôle pour pouvoir accéder à la page présentée ci-dessous.
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DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | Créer une mesure de contrôle | Permet de créer un nouveau formulaire Mesures de contrôle pour un usager en contexte. |
2 | Afficher les mesures de contrôle des visites antérieures | Cocher la case permet d'afficher et de consulter les formulaires d'évaluation et de réévaluation complétés lors des précédentes visites de l’usager.  |
3 | | Permet de modifier la hauteur des lignes du tableau et ainsi d'afficher davantage de formulaires ou d'améliorer la lisibilité. Hauteur maximale  Hauteur normale  Hauteur minimale  |
4 | Formulaire d'évaluation le plus récent | Permet, pour ce formulaire d'évaluation, de voir :
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5 | Chevron | Cliquer sur le chevron à gauche d’une mesure de contrôle permet d’afficher toutes les versions précédentes de cette mesure. |
6 | Réévaluation | Cliquer sur l’icône Réévaluer la mesure de contrôle permet de documenter l'évolution clinique de l’usager. Les données des deux premières sections saisies dans l'évaluation initiale sont reportées automatiquement dans la réévaluation mais il est possible de les modifier. |
7 | Modification | Cliquer sur l’icône du crayon sur la ligne de la mesure de contrôle sélectionnée permet de modifier l'évaluation. Pour qu’un formulaire Mesures de contrôle (contention/isolement) déjà publié au DPE puisse être modifié, il doit avoir été créé dans la visite en cours et être la dernière version saisie. Il est impossible de modifier un formulaire d'évaluation pour lequel une réévaluation a été créée. |
8 | Impression | Cette icône permet d’accéder à l’impression de l'évaluation sélectionnée. |
9 | Historique | Permet de consulter l'historique des modifications effectuées pour l'évaluation sélectionnée. |
10 | Suppression | L’icône de la corbeille permet de supprimer l'évaluation sélectionnée. Dans la fenêtre qui s’affiche, l’intervenant doit indiquer la raison de la suppression avant de cliquer sur Supprimer. |
Créer une mesure de contrôle
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Le formulaire Mesures de contrôle comporte plusieurs sections. Il est possible de naviguer d’une section à une autre. À l’intérieur de ces sections, certains champs doivent obligatoirement être remplis. Le formulaire pourra ensuite être signé et transmis au Dossier patient électronique (DPE).
Présentation générale
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DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | L'entête de l'usager permet de rendre disponible à l'intervenant de l'information de base sur l'usager ayant été mis en contexte. | |
2 | Sommaire | Affiche les titres des trois sections du formulaire Mesures de contrôle. L’intervenant peut choisir de cliquer sur l’un des intitulés pour accéder à la section. |
3 | Contenu de la section | Affiche l’ensemble des champs contenus dans la section sélectionnée. |
4 | Boutons de navigation | Cliquer sur Précédent ou Suivant permet à l’intervenant de naviguer d’une section à une autre, selon son besoin. |
5 | Enregistrer et fermer | Permet de conserver les informations saisies sans que le formulaire ne soit automatiquement transmis au DPE. Il est alors possible pour l’intervenant de ne saisir que les informations dont il dispose puis de cliquer sur Enregistrer et fermer. Le formulaire sera alors considéré comme un brouillon, toujours accessible et modifiable. |
6 | Signer et fermer | Cliquer sur Signer et fermer permet de transmettre automatiquement la nouvelle mesure de contrôle au DPE. |
7 | Annuler | Cliquer sur Annuler offre le choix d’annuler les modifications, de les enregistrer et de compléter ultérieurement le formulaire ou de ne pas enregistrer les modifications. |
Section « Facteurs de risque, comportements observés, mesures de remplacement et mesures de contrôle »
Dans la première section, les champs « Facteurs de risques et comportements observés » ainsi que « Mesures de contrôle mises en place » sont obligatoires.
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DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | Champ texte | Saisie d'un minimum de trois caractères pour afficher une liste déroulante dans laquelle des choix sont proposés. Si l'élément que l’intervenant souhaite inscrire ne figure pas dans la liste, il est alors possible de sélectionner « Autre constat » et de remplacer cet intitulé pour y inscrire le libellé exact. |
2 |
| Permet de retirer un élément. Si le formulaire n’a pas encore été enregistré ou signé, l'élément est supprimé. Sinon, l'élément est raturé. |
3 | Commentaire | Permet l'ajout d'un commentaire en lien avec l'élément sélectionné. |
4 | Indicateur visuel d'efficacité | Permet d'évaluer l’efficacité de chacune des mesures de remplacement :
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Section « Contexte d'intervention et consentement libre et éclairé »
La deuxième section permet de saisir des informations complémentaires en lien avec la prise de décision d’une nouvelle mesure de contrôle.
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DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | Famille/proches aidants | Permet d'inscrire si la famille ou les proches aidants sont avisés, présents au chevet et/ou non disponibles. |
2 | Date | Si la case « Avisés » est cochée, la date à laquelle la famille ou les proches aidants ont été informés doit obligatoirement être saisie. |
3 | Commentaires | Permet, au besoin, d’ajouter des commentaires. |
4 | Contexte d'intervention | Indique si le contexte d’intervention est planifié ou non. Les deux icônes d’information permettent d’obtenir des indications supplémentaires sur les statuts.
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5 | Consentement libre et éclairé | Permet d’une part d’indiquer si l’usager est apte ou inapte à consentir et d’autre part si le formulaire de consentement a été complété ou non. L’icône d’information permet d'obtenir les indications supplémentaires suivantes : 
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6 | Raison | Si le formulaire de consentement n’a pas été complété, il est nécessaire d’en fournir la raison. |
Section « Membres de l'équipe interdisciplinaire ou professionnels consultés »
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DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
|---|---|---|
1 | Professionnels impliqués dans la prise de décision | Permet, pour cette évaluation, d'inscrire jusqu'à cinq noms de professionnels impliqués dans la prise de décision. La liste déroulante « Profession » propose un choix de professions tandis que le champ « Commentaires » permet à l’intervenant d’ajouter un commentaire en lien avec le nom du professionnel saisi.  L’icône  |
2 | Prise de la décision | La date et l’heure auxquelles la décision a été prise doivent être saisies si le formulaire doit être transmis au DPE. |
Signer le formulaire « Mesures de contrôle »
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