DCC – Évaluation de la douleur – PQRSTUI
- Equipe DCI Cristal-Net
Mise en contexte
Le questionnaire PQRSTUI permet d'évaluer la douleur d’un usager en se basant sur des observations cliniques et des questions que l'intervenant pose à un usager. Chaque lettre de l’acronyme PQRSTUI permet aux intervenants de se rappeler plus facilement des différents types de questions à poser lors de l'évaluation de la douleur d’un usager.
Accéder à l'évaluation de la douleur – PQRSTUI
Pour savoir comment accéder aux évaluations de la douleur réalisées par le biais du questionnaire PQRSTUI, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.
Description de l'évaluation de la douleur – PQRSTUI
L'évaluation de la douleur réalisée à l’aide du questionnaire PQRSTUI disponible dans Cristal-Net permet aux intervenants de plus aisément évaluer la douleur d’un usager en posant une série de questions normalisées. On y présente une liste des évaluations réalisées à l’aide de cette échelle et des suivis associés.
Filtres et options d’affichage
Pour en savoir plus sur les filtres et les options d’affichage, communs à l’ensemble des DCC, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.
Actions sur les données cliniques centralisées
Pour découvrir les actions communes à toutes les DCC, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.
Tableau des évaluations de la douleur – PQRSTUI
Le tableau des résultats figurant sous l’onglet Questionnaire PQRSTUI et suivi de la section Évaluation de la douleur permet de consulter les évaluations de la douleur réalisées à l’aide d’un questionnaire PQRSTUI pour différents épisodes de douleur, et ce jusqu’au soulagement complet d’une douleur. Le premier tableau présente les réponses au questionnaire PQRSTUI, alors que les autres tableaux font état des suivis en lien avec les différents types d’analgésie utilisés pour une évaluation.
Tableau du questionnaire PQRSTUI
Ce tableau présente les réponses données par l’usager aux questions posées par l’intervenant pour évaluer sa douleur, ainsi que l’intensité initiale et celle plus récente de la douleur.
| Description | Commentaire | |
|---|---|---|---|
1 | Ajouter une évaluation | Ouvre une fenêtre qui permet de saisir les résultats de l’évaluation réalisée à l’aide du questionnaire PQRSTUI. | |
2 | Date et heure | Affiche la date et l'heure de l'évaluation. Les évaluations sont présentées par date et par heure, de la plus récente à la plus ancienne. | |
3 | Questionnaire PQRSTUI | P | Provoqué ou pallié |
Q | Qualité | ||
R | Région | ||
S | Signes et symptômes associés | ||
T | Temps | ||
U | Understanding | ||
I | Impact | ||
4 | Initiale | Indique l’intensité de la douleur lors de la première évaluation, sur une échelle de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur la plus intense) ou que cette douleur n'était pas quantifiable par l’usager lui-même, en raison de son état. | |
5 | Actuelle | Indique l’intensité de la douleur observée lors du plus récent suivi, sur une échelle de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur la plus intense) ou que cette douleur n'était pas quantifiable par l’usager lui-même, en raison de son état. | |
6 | Type d’analgésie | Permet de visualiser, même si le chevron est fermé, les types d’analgésies saisis dans le questionnaire PQRSTUI. | |
7 | Initiales de l’intervenant. | ||
8 | Permet d’ajouter un suivi de la douleur pour un type d’analgésie (analgésique, ACP I.V. ou péridural et bloc nerveux) en lien avec une évaluation existante. Si d’autres doses d’analgésique sont nécessaires avant le soulagement complet de la douleur, d’autres suivis peuvent être ajoutés. | ||
9 | Permet d’accéder à un menu d’actions possibles sur l'évaluation, selon les droits de l’utilisateur :
| ||
10 | Indique qu’il s’agit d’une évaluation tardive. | ||
Tableaux du suivi de la douleur
Alors que le questionnaire PQRSTUI offre la possibilité d'évaluer la douleur d’un usager, les suivis sont réalisés lorsque des analgésiques sont administrés à un usager afin de documenter tout un épisode de douleur. Ainsi, les tableaux de suivis présentent les informations relatives au type d’analgésie utilisé en lien avec une évaluation de la douleur. Les informations qui y sont affichées varient selon les trois types d’analgésie possibles :
Analgésique
Ce tableau affiche les informations de suivi de la douleur lors de l'administration d’un analgésique pour soulager la douleur.
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Heure | Affiche l'heure de l'évaluation. Les évaluations sont présentées par heure, de la plus récente à la plus ancienne. |
| 2 | Type d'évaluation | Indique si l'évaluation a été réalisée avant ou après l’administration du médicament. |
| 3 | Voie d’administration | Indique la voie d’administration du médicament. |
| 4 | Intensité | Indique l’intensité de la douleur au moment de l'évaluation. |
| 5 | EI | Indique le code correspondant aux effets indésirables associés à la médication en cours. |
| 6 | Ronfl. | Indique si l’usager présente des ronflements lors de l'évaluation. |
| 7 | RASS | Acronyme de Richmond Agitation-Sedation Scale. |
| 8 | SV | Indique si des mesures de signes vitaux ont été saisies en lien avec l'évaluation de la douleur. Pour plus d’informations, consulter DCC – Signes vitaux. |
Analgésie contrôlée par le patient (ACP) I.V.
Ce tableau présente les informations de suivi de la douleur lorsqu’une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient est choisie.
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Heure | Affiche l'heure de l'évaluation. Les évaluations sont présentées par heure, de la plus récente à la plus ancienne. |
| 2 | Médicament | Indique le nom du médicament administré. |
| 3 | Nbre de doses refusées | Indique le nombre de doses demandées par l’usager mais n’ayant pas pu être administrées. |
| 4 | Nbre de doses terminées | Indique le nombre de doses demandées par l’usager qui ont été administrées. |
| 5 | Total administré (mg) | Affiche le cumulatif, en milligrammes, de toutes les doses administrées. |
| 6 | Intensité | Indique l’intensité de la douleur au moment de l'évaluation. |
| 7 | EI | Indique les effets indésirables associés à la médication en cours. |
| 8 | Ronfl. | Indique si l’usager présente des ronflements lors de l'évaluation. |
| 9 | RASS | Acronyme de Richmond Agitation-Sedation Scale. |
| 10 | SV | Indique si des mesures de signes vitaux ont été saisies en lien avec l'évaluation de la douleur. Pour plus d’informations, consulter DCC – Signes vitaux. |
Péridurale et bloc nerveux
Ce tableau présente les informations de suivi de la douleur lorsqu’une analgésie par péridurale ou par bloc nerveux est choisie.
Description | Anesthésique local | Opioïde | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | Heure | Affiche l'heure de l'évaluation. Les évaluations sont présentées par heure, de la plus récente à la plus ancienne. | ||
| 2 | Médicament | Indique le nom du médicament administré. Afin de différencier les deux types de médicaments, des abréviations ont été placées au bout de chaque ligne. Les lettres AL s’affichent pour les anesthésiques locaux et les lettres OP, pour les opioïdes. | ||
| 3 | Bolus | Médecin (ml) | Indique la dose, en millilitres, donnée par le médecin. | Ce champ ne s’applique pas pour l’opioïde |
| 4 | Intermittent | Indique le nombre de doses administrées à intervalles réguliers et programmés. | ||
| 5 | PCEA (ml) | Indique la dose autoadministrée par l’usager. | Ce champ ne s’applique pas pour l’opioïde | |
| 6 | Nbre de doses | reçues : Indique le nombre de doses demandées et reçues par l’usager. | Ce champ ne s’applique pas pour l’opioïde | |
| 7 | Perfusion | Débit (ml/h) | Indique le débit constant d’une perfusion en continu et programmé. | |
| 8 | Volume | Indique le volume total des doses reçues par l’usager. | ||
| 9 | Bloc moteur | Indique l'état du bloc moteur en lien avec le médicament administré. | ||
| 10 | Sensibilité | Indique la sensibilité du patient à la suite de la médication reçue. | ||
| 11 | Intensité | Indique l’intensité de la douleur au moment de l'évaluation. | ||
| 12 | EI | Indique les effets indésirables associés à la médication en cours. | ||
| 13 | Ronfl. | Indique si l’usager présente des ronflements lors de l'évaluation. | ||
| 14 | RASS | Acronyme de Richmond Agitation-Sedation Scale. | ||
| 15 | SV | Indique si une évaluation des signes vitaux a été réalisée en lien avec l'évaluation de la douleur. | ||
Options d'évaluation de la douleur
Il existe plusieurs options pour évaluer la douleur d’un usager à l’aide du questionnaire PQRSTUI, selon ce que l’utilisateur souhaite réaliser.
Si aucune évaluation de la douleur n’existe :
Ajouter une évaluation de la douleur, avec le questionnaire PQRSTUI, sans effectuer de suivi de la douleur.
Ajouter une évaluation de la douleur, avec le questionnaire PQRSTUI et poursuivre en réalisant un suivi de la douleur.
Si une évaluation de la douleur existe déjà :
Et qu’il y a administration d’un analgésique pour cette même douleur, poursuivre l'évaluation en réalisant un suivi de la douleur à partir de l'évaluation existante. Des suivis sont alors réalisés jusqu’au soulagement de la douleur de l’usager. Si après avoir été soulagée, la douleur revient, il convient alors d’ajouter une nouvelle évaluation.
Copier l'évaluation de la douleur pour récupérer les données déjà saisies pour une douleur similaire.
Ajouter une évaluation
Cette fonction permet de documenter les résultats d’une évaluation de la douleur réalisée à l’aide du questionnaire PQRSTUI.
Sous l’onglet Questionnaire PQRSTUI et suivi, cliquer sur le bouton Ajouter une évaluation.
La fenêtre Nouvelle évaluation s’affiche.
Remarque : Si une évaluation antérieure existe déjà pour le même épisode de douleur, il peut être préférable de copier cette évaluation au lieu d’en créer une nouvelle afin de récupérer plusieurs des informations déjà soumises, ou encore de faire un suivi de la douleur.Préciser la date et l’heure de l'évaluation. Par défaut, la date et l'heure courantes sont affichées.
Info : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future.Cocher la case Évaluation tardive, s’il y a lieu.
Info : Les règles concernant les évaluations tardives sont propres à chaque établissement.Dans la section Questionnaire PQRSTUI, inscrire, pour chaque lettre de l’acronyme, les réponses fournies par l’usager quant à la douleur ressentie en vous servant des exemples de questions du questionnaire PQRSTUI.
Préciser l’intensité initiale de la douleur ressentie par l’usager, sur une échelle de 0 à 10, 10 représentant une douleur intense. Il est aussi possible d’indiquer que l’usager n’est pas en mesure de quantifier sa douleur (ex. il est inconscient ou confus).
Dans la section Suivi de la douleur, consigner au besoin les informations requises selon le type d’analgésie choisi pour soulager la douleur. Pour plus d’infos sur la saisie d’un suivi, voir Ajouter un suivi de la douleur.
Une fois l'évaluation effectuée, cliquer sur Enregistrer.
Info : Pour pouvoir enregistrer l'évaluation, la saisie de l’intensité de la douleur est obligatoire.
Description de la saisie du questionnaire PQRSTUI
Description | Commentaire | ||
|---|---|---|---|
| 1 | Questionnaire PQRSTUI | Section de l'évaluation qui permet d’indiquer les réponses de l’usager pour décrire la douleur ressentie. L’infobulle présente des exemples de questions pour chacune des lettres du PQRSTUI. | |
| 2 |
| P | Provoqué ou pallié |
| 3 | Q | Qualité | |
| 4 | R | Région | |
| 5 | S | Signes et symptômes associés | |
| 6 | T | Temps | |
| 7 | U | Understanding | |
| 8 | I | Impact | |
Description de la saisie du suivi de la douleur
Les données à saisir sont quelque peu différentes selon le type d’analgésie utilisé.
Analgésique et Analgésie contrôlée par le patient
| Description | Commentaire | |
|---|---|---|---|
1 | Type d’analgésie | Permet d’indiquer le type d'analgésie utilisé pour soulager la douleur en cours d'évaluation. Trois types sont possibles :
Info : La saisie d’un type d’analgésie est obligatoire à la saisie d’un suivi. | |
2 | Type d'évaluation | Permet de spécifier si l'évaluation a été réalisée avant ou après l’administration du médicament. | |
3 | Voie d’administration | Permet de spécifier la façon dont est administré l’analgésique. | |
4 | Intensité | Permet de préciser l’intensité de la douleur, sur une échelle de 0 à 10, 10 étant la douleur la plus intense. Il est aussi possible d’indiquer que l’usager n’est pas en mesure de quantifier sa douleur (ex. il est inconscient ou confus). | |
5 | Effets indésirables | Permet d’indiquer les effets indésirables associés à la sédation en cours. | |
6 | Ronflements | Permet d’indiquer si l’usager présente des ronflements lors de l'évaluation. | |
7 | Richmond | Permet de faire une évaluation de la vigilance et de l’agitation de l’usager en lien avec l'évaluation de la douleur, à l’aide de l'échelle de Richmond. Pour ce faire, cliquer sur le bouton Ajouter une évaluation. Si une telle évaluation a déjà été réalisée en lien avec l'évaluation de la douleur en cours, la cote attribuée sera affichée. Voir la page DCC – Échelle de vigilance-agitation de Richmond (RASS) pour en savoir davantage sur ce type d'évaluation. | |
8 | Signes vitaux | Permet d’effectuer une évaluation des signes vitaux en lien avec l'évaluation de la douleur en cours en cliquant sur le bouton Ajouter des mesures. Si une telle évaluation a déjà été réalisée en lien avec l'évaluation de la douleur en cours, la case Fait sera cochée. Voir la page DCC – Signes vitaux pour en savoir davantage sur ce type d'évaluation. | |
9 | Médicament | Indique le nom du médicament administré. | |
10 | Doses | Nbre de doses refusées | Permet d’indiquer le nombre de doses demandées par l’usager mais n’ayant pas pu être administrées. |
Nbre de doses terminées | Permet d’indiquer le nombre de doses demandées par l’usager qui ont été administrées. | ||
Total administré | Permet d’indiquer le cumulatif, en milligrammes (mg), de toutes les doses administrées. | ||
Péridurale et bloc nerveux
Le type d’analgésie Péridurale et bloc nerveux est séparé en deux onglets, selon le médicament que l’on désire documenter.
| Description |
| Commentaire |
|---|---|---|---|
1 | Médicament | Permet de saisir le nom du médicament de l’anesthésique local ou de l’opioïde. | |
2 | Bolus | Médecin | Permet d’indiquer la dose, en millilitres (ml), donnée par le médecin. |
3 | Intermittent | Permet d’indiquer le nombre de doses administrées à intervalles réguliers et programmés. | |
4 | Dose PCEA | Acronyme de Patient-Controlled Epidural Analgesia. | |
5 | Nbre de doses reçues | Permet de préciser le nombre de doses demandées et reçues par l’usager. | |
Nbre de doses tentées | Permet de préciser le nombre de doses demandées par l’usager mais non reçues. | ||
6 | Perfusion | Débit | Permet d’indiquer le débit constant d’une perfusion en continu et programmé. |
7 | Volume total | Permet de préciser le volume total, en millilitres (ml), des doses reçues par l’usager. | |
8 | Bloc moteur | Permet d’indiquer l'état du bloc moteur en lien avec le médicament administré. | |
9 | Sensibilité | Permet d’indiquer la sensibilité du patient à la suite de la médication reçue. | |
10 | Intensité | Permet de préciser l’intensité de la douleur, sur une échelle de 0 à 10, 10 étant la douleur la plus intense. Il est aussi possible d’indiquer que l’usager n’est pas en mesure de quantifier sa douleur (ex. il est inconscient ou confus). | |
11 | Effets indésirables | Permet d’indiquer les effets indésirables associés à la sédation en cours. | |
12 | Ronflements | Permet d’indiquer si l’usager présente des ronflements lors de l'évaluation. | |
13 | Richmond | Permet de faire une évaluation de la vigilance et de l’agitation de l’usager en lien avec l'évaluation de la douleur, à l’aide de l'échelle de Richmond. Pour ce faire, cliquer sur le bouton Ajouter une évaluation. Si une telle évaluation a déjà été réalisée en lien avec l'évaluation de la douleur en cours, la cote attribuée sera affichée. Voir la page DCC – Échelle de vigilance-agitation de Richmond (RASS) pour en savoir davantage sur ce type d'évaluation. | |
14 | Signes vitaux | Permet d’effectuer une évaluation des signes vitaux en lien avec l'évaluation de la douleur en cours en cliquant sur le bouton Ajouter des mesures. Si une telle évaluation a déjà été réalisée en lien avec l'évaluation de la douleur en cours, la case Fait sera cochée. Voir la page DCC – Signes vitaux pour en savoir davantage sur ce type d'évaluation. | |
Ajouter un suivi de la douleur
Cette section permet à un intervenant d’indiquer les informations de suivi lorsqu’une analgésie est nécessaire.
L’option d’ajout de suivi permet d’assurer un meilleur suivi des types d’analgésie utilisés en les regroupant sous une même évaluation de la douleur réalisée avec le questionnaire PQRSTUI.
Il est tout d’abord recommandé d’utiliser cette option pour les suivis de la douleur de type Analgésique. Ce type de suivi étant de courte durée, il est possible de conserver la même évaluation de la douleur jusqu’au soulagement adéquat de l'usager. L’usager étant soulagé, il ne recevra pas d’autres analgésies en lien avec cette évaluation. Si, par la suite, l’usager est à nouveau souffrant, une nouvelle évaluation de la douleur devra être créée.
Info : Au besoin, il est aussi possible d’avoir de la coanalgésie pour procurer un soulagement de la douleur optimal pour un usager. L’utilisateur peut alors utiliser le + pour assurer le suivi de ces coanalgésies sous la même évaluation de la douleur.
Remarque : Pour les types d’analgésie Analgésie contrôlée par le patient (ACP) I.V. et Péridural et bloc nerveux, il est recommandé d’opter pour l’option de suivi lorsque l’intervenant débute une analgésie ou modifie la médication administrée.
Dans le tableau d'évaluation de la douleur PQRSTUI, cliquer sur le signe qui figure à l’extrémité droite du tableau.
La fenêtre Nouveau suivi s’affiche avec l’ensemble des données de l'évaluation associée.
Dans la section Suivi de la douleur, sélectionner le type d’analgésie.
Inscrire les observations de suivi en lien avec le type d’analgésie.
Pour voir une description des champs, voir la section Description des champs de saisie d’un suivi.Une fois le suivi effectué, cliquer sur Enregistrer.
Faire évoluer une évaluation de la douleur
Cette option est disponible une fois que l'évaluation a été enregistrée et permet de faire évoluer l'évaluation en raison d’un changement de l'état de l’usager. L'évolution est différente de la modification en ce sens qu’elle fait état de l’évolution de l'évaluation de la douleur durant un épisode de soins et conserve l’intensité initialement enregistrée, alors que la modification sert plutôt à ajouter un élément oublié ou à corriger une donnée inscrite, même l’intensité initiale.
L'évolution de la douleur est disponible lorsque l’on assure un suivi de la douleur avec l'option Suivi de la douleur.
Dans le tableau d'évaluation de la douleur PQRSTUI, cliquer sur le signe qui figure à l’extrémité droite du tableau, comme pour l’ajout d’un suivi.
La fenêtre Nouveau suivi s’affiche avec l’ensemble des données de l'évaluation associée.
Tout au bas de la section Questionnaire PQRSTUI, cliquer sur le bouton Faire évoluer l'évaluation.
Les champs du questionnaire PQRSTUI redeviennent éditables et ne seront plus grisés.
3. Apporter les ajustements nécessaires aux réponses du questionnaire PQRSTUI.
4. Cliquer sur Enregistrer.
Historique d’une évolution de la douleur
Il est possible de visualiser les évolutions qui ont été saisies au questionnaire PQRSTUI. Pour y parvenir, l’utilisateur doit survoler l’icône de l'évolution avec sa souris, icône qui est située à proximité de l’heure dans la section des suivis de la douleur. Il est aussi possible de repérer précisément les éléments évalués qui ont évolué.
Dans l’exemple suivant, un usager présentait une douleur au niveau de l’hypochondre droit sous forme d'élancement et de pincement. Au cours des évaluations, la douleur a évolué et est désormais sous forme de pression.
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Icône de l'évolution dans le suivi | Lorsque l’utilisateur survole cette icône avec la souris, une infobulle s’affiche. |
2 | Icône de l'évolution dans l’infobulle | Permet de repérer rapidement l'élément du questionnaire qui a évolué lors de la dernière évaluation. Dans cet exemple, on remarque que lors de l'évaluation de 11 h 40, la qualité de la douleur était sous forme d'élancement et de pincement. |
3 | Donnée actuelle | Dans cette grille, il est possible de voir l'évaluation la plus récente qui a été réalisée à l’aide du questionnaire PQRSTUI. Dans cet exemple, on remarque que la douleur est désormais sous forme de pression. |
Copier une évaluation
Cette fonction sert à copier une évaluation existante afin de s’en servir comme base pour créer une nouvelle évaluation. La copie est particulièrement utile, par exemple, lorsqu’une douleur qui avait complètement été soulagée recommence. Toutes les données de questionnaire PQRSTUI de l'évaluation copiée sont appliquées automatiquement à la nouvelle évaluation, à l’exception de l’intensité initiale; il ne reste qu'à apporter les changements nécessaires.
Dans le tableau d'évaluation de la douleur PQRSTUI, ou dans le tableau du suivi, cliquer sur le menu Plus pour ouvrir la liste des options et sélectionner Copier l'évaluation.
La fenêtre Copie de l'évaluation s’affiche.
Faire les ajustements correspondants à la nouvelle évaluation.
Préciser l’intensité initiale.
Cliquer sur Enregistrer.
Modifier une évaluation ou un suivi de la douleur
Dans le tableau d'évaluation de la douleur PQRSTUI, ou dans le tableau du suivi, cliquer sur le menu Plus pour ouvrir la liste des options et sélectionner Modifier l'évaluation ou Modifier le suivi, selon le cas.
Une fenêtre Modification de l'évaluation ou Modification du suivi s’affiche.
Apporter les modifications nécessaires.
Cliquer sur Enregistrer.
Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi l’évaluation ou le suivi est autorisé à faire des modifications.
Supprimer une évaluation ou un suivi de la douleur
Dans le tableau d'évaluation de la douleur PQRSTUI, ou dans le tableau du suivi, cliquer sur le menu Plus pour ouvrir la liste des options et sélectionner Supprimer l'évaluation ou Supprimer le suivi, selon le cas.
Une fenêtre d’avertissement s’affiche.
Dans la fenêtre d’avertissement, sélectionner la raison de la suppression parmi celles proposées dans la liste déroulante ou saisir manuellement la raison après avoir sélectionné Autre.
Cliquer sur Supprimer.
Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi l’évaluation ou le suivi est autorisé à faire des modifications. De plus, si l'évaluation comporte des suivis, ceux-ci devront être supprimés au préalable.
Bibliographie
Lewis, S.L., Dirksen, S. R., Heirkemper, M. M., Bucher, L., & Camera, I. M. (2011). Soins infirmiers : médecine chirurgie (Tomes 1-3, 1ière éd. française). Montréal : Chenelière Éducation.