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Mise à jour : Lotus 21.2.00 |
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Pour documenter les résultats d'une évaluation à l’aide des outils d'évaluationde l'état de conscience et des signes neurologiques :
Cliquer sur Ajouter une évaluation. La fenêtre de saisie Nouvelle évaluation s’affiche.
Préciser la date et l’heure de l'évaluation. Par défaut, la date et l’heure courantes s’affichent.
Remarque : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future. Cocher la case Évaluation tardive,s’il y a lieu.
Info : Les règles concernant les évaluations tardives sont propres à chaque établissement.Saisir les éléments évalués (pupilles, force musculaire, échelle de Glasgow et état de conscience) correspondant à l'état de l’usager.
Cliquer sur Enregistrer pour valider cette nouvelle évaluation ou sur Annuler pour annuler les informations saisies.
Remarque : Une fenêtre d’avertissement s’affiche lorsque l’utilisateur clique sur Annuler. Il est alors possible d’enregistrer les modifications saisies, de ne pas les enregistrer et de retourner à la page d’accueil Évaluation neurologique ou d’annuler ce choix pour revenir à la fenêtre Nouvelle évaluation et aux informations saisies.
Évaluation des pupilles
L'évaluation des pupilles d’un usager implique l’observation de deux éléments : la dimension et la réaction. Les pupilles peuvent varier de dimension, mais leur diamètre se situe entre 1 mm et 9 mm. Si la pupille réagit, l’intervenant indique ( + ) pour positif et dans le cas contraire, il sélectionne ( - ) pour négatif.
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Éléments | Description | |
|---|---|---|
1 | Dimension | Permet de sélectionner, à l’aide d’une liste déroulante, la dimension mesurée au préalable. La dimension de la pupille varie de 1 à 9 mm. |
2 | Réaction | Positive ( + ) : Signale une réaction de la pupille à la lumière. |
Négative ( - ) : Signale une absence de réaction de la pupille à la lumière. | ||
3 |
| Un message s’affiche si l’intervenant tente d’enregistrer l'évaluation sans avoir totalement complété la section de l'évaluation des pupilles. |
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Alerte
Hyperalerte
Léthargique
Stuporeux
Comateux
Sous sédation (voir Richmond)
Modifier une évaluation
Cliquer sur l’icône du crayon qui figure sur la ligne de l'évaluation à modifier.
Dans la fenêtre Modification de l'évaluation, apporter la correction désirée.
Cliquer sur Enregistrer.
Avertissement : Seul l’utilisateur qui a créé l’évaluation est autorisé à la modifier.
Supprimer une évaluation
Cliquer sur l’icône de la corbeille qui figure sur la ligne de l'évaluation à supprimer. Une fenêtre d’avertissement s’affiche.
Sélectionner la raison de la suppression parmi celles proposées dans la liste déroulante ou saisir manuellement la raison après avoir sélectionné Autre.
Cliquer sur Supprimer pour valider la suppression de l'évaluation.
Avertissement : Seul l’utilisateur qui a créé l’évaluation est autorisé à la supprimer.
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