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Pour documenter les résultats d'une évaluation à l’aide de l'échelle de la douleur CPOT :

  1. Sous l’onglet Échelle CPOT, cliquer sur le bouton Ajouter une évaluation.
    La fenêtre de saisie Nouvelle évaluation s’affiche.

  2. Préciser la date et l’heure de l'évaluation. Par défaut, la date et l'heure courantes sont affichées.
    (warning) Remarque : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future.

  3. Cocher la case Évaluation tardive,s’il y a lieu.
    (info) Info :Les règles concernant les évaluations tardives sont propres à chaque établissement.

  4. Indiquer l'état de ventilation de l’usager en cochant l’option Ventilé ou Non ventilé.

  5. Dans la section Échelle CPOT, sélectionner dans la liste déroulante de chaque critère l’observation qui correspond le mieux à l'état de l’usager.

  6. Une fois l'évaluation effectuée, cliquer sur Enregistrer.
    (warning) Remarque : Tous les champs doivent être remplis pour pouvoir enregistrer l'évaluation.

    Image Modified

Description

Commentaire

État de l’usager

Permet d’indiquer si l’usager est branché à une aide respiratoire (Ventilé) ou non (Non ventilé).

Expression faciale

Permet d’indiquer l’expression faciale observée chez l’usager en présence d’une douleur.

  • Détendue, neutre : Aucune tension musculaire observable au niveau du visage.

  • Tendue, crispée : Présence de froncement de sourcils, de front plissé, d'abaissement des sourcils, de légers plis nasolabiaux.

  • Grimace : Sourcils abaissés, front plissé, yeux plissés, paupières fermées, plis nasolabiaux, bouche pouvant être ouverte, usager pouvant mordre le tube endotrachéal.

Mouvements corporels

Permet d’indiquer les mouvements corporels observés chez l’usager en présence d’une douleur.

  • Absence de mouvements, position normale : Paupières fermées, usager immobile, position normale.

  • Mouvements de protection : Paupières fermées, yeux plissés, mouvements lents, usager localise la douleur (touche ou se dirige vers le site de douleur), touche au tube, décortication, décérébration.

  • Agitation : Paupières fermées, usager essaie de s’asseoir, tire le tube, bouge constamment, ne collabore pas.

Interaction avec le ventilateur/Vocalisation

L’interaction avec le ventilateur est évalué spécifiquement lorsque l’usager présente une aide respiratoire avec un ventilateur. Dans le cas contraire, où l’usager n’en a pas, l'intervenant évalue la vocalisation.

Choix d’observation lorsque l’usager est ventilé et qu’il y a interaction avec le ventilateur :

  • Tolère ventilation : Alarmes ne se déclenchent jamais, ventilation facile, patient calme.

  • Tousse mais tolère : Alarmes peuvent se déclencher, mais cessent spontanément, toux sans agitation.

  • Combat : Asynchronie : blocage de la ventilation, déclenche les alarmes constamment.

Choix d’observation lorsque l’usager n’est pas ventilé et qu’il y a évaluation de la vocalisation:

  • S'exprime normalement, silencieux : Usager parle sur un ton normal ou demeure silencieux.

  • Gémit, soupire : Usager soupire, gémit.

  • Cri, pleure : Usager crie, pleure.

Tension musculaire

Permet d’indiquer la tension musculaire observée chez l’usager en présence d’une douleur.

  • Détendue : Aucune résistance aux mouvements passifs, tonus normal.

  • Tendue, rigide : Résistance aux mouvements passifs.

  • Très tendue, rigide : Forte résistance aux mouvements passifs, incapacité à les compléter, serre les poings.

Modifier une évaluation

  1. Cliquer sur l’icône du crayon (blue star) qui figure sur la ligne de l'évaluation à modifier.

    Image Modified
  2. Dans la fenêtre Modification de l'évaluation, apporter la correction désirée.

  3. Cliquer sur Enregistrer.

 (blue star) Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi l’évaluation est autorisé à la modifier.

Supprimer une évaluation

  1. Cliquer sur l’icône de la corbeille (blue star) qui figure sur la ligne de l'évaluation à supprimer.

    Image Modified
  2. Sélectionner la raison de la suppression parmi celles proposées dans la liste déroulante ou saisir manuellement la raison après avoir sélectionné Autre.

  3. Cliquer sur Supprimer.

(blue star) Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi l’évaluation est autorisé à la supprimer.

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