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Un élément réactionnel constitue un allergène provoquant chez l'individu une réaction du système immunitaire ou une forme d'hypersensibilité de sévérité variée. Les éléments réactionnels du dossier clinique informatisé Cristal-Net englobent toute allergie ou effet indésirable, communément appelé « intolérance ». Les symptômes ressentis peuvent varier grandement d'une personne à l'autre ainsi que d'un allergène à l'autre.
Les professionnels détenant les droits requis peuvent documenter les éléments réactionnels d'un usager à même Cristal-Net. Ces données cliniques centralisées sont par la suite mises à la disposition des intervenants dans Cristal-Net.
Remarque : Les informations contenues dans la section des éléments réactionnels ne peuvent provenir d'autres systèmes externes, tels que le système d'admission ou celui de pharmacie. |
La donnée centralisée des éléments réactionnels est disponible par l'entremise du Sommaire du patient de Cristal-Net. Pour y accéder :
Capture d'écran : Barre de mise en contexte, sommaire du patient.
La section Éléments réactionnels contient un résumé des éléments réactionnels (allergies, intolérances, etc.) au dossier d'un usager. Elle permet aussi de documenter les effets indésirables ressentis par l'usager pour un élément donné.
Info : Les éléments réactionnels sont aussi affichés dans le Navigateur du DPE. |
Capture d'écran : Différents scénarios d'affichage de la tuile des éléments réactionnels, selon les données disponibles au dossier.
Capture d'écran : Aperçu de la zone dédiée aux éléments réactionnels
Valeur | Description | |
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1 | Catégorie de l'élément réactionnel |
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2 | Famille de l'élément réactionnel |
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3 | Nom de l'élément réactionnel | |
4 | Commentaire | |
5 | Statut de l'élément réactionnel |
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Pour saisir des éléments réactionnels, cliquer sur l'encadré gris Éléments réactionnels dans le sommaire du patient. La fenêtre suivante s'affichera.
Capture d'écran : Aperçu des outils de recherche et du tableau des éléments réactionnels
Description | Commentaire | |
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1 | Aucun élément réactionnel connu | Permet d'indiquer que l'usager a été questionné ou testé et qu'aucune allergie connue n'a été détectée. Le bouton Historique de la case à cocher permet de consulter la date, l'heure, le nom et le code réseau de l'utilisateur ayant saisi l'information. Avertissement : La case n'est pas disponible si l'usager possède déjà des éléments réactionnels. Avertissement : Il est impossible d'entrer des éléments réactionnels pour un usager tant que la case est sélectionnée. |
2 | Barre de recherche multicatalogue | Permet d'ajouter un élément en utilisant la recherche multicatalogue. |
Pour ajouter un élément réactionnel à l'usager, l'utilisateur doit effectuer une recherche dans la barre de recherche multicatalogue.
Catalogue | Description | Particularité |
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Médicament | Ce catalogue provient d'un référentiel officiel de Vigilance Santé. Il est mis à jour sur une base régulière. |
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Alimentaire/Environnemental/De contact | Ce catalogue provient d'un référentiel officiel du CDO – Cristal-Net. Ce dernier a été élaboré par un ensemble de professionnels du CHU de Québec-Université Laval (incluant médecins, infirmiers, allergologues et autres intervenants). |
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Info : La recherche d’éléments réactionnels est une recherche multiélément. Il est donc possible de créer plus d’un élément réactionnel à la fois. |
Il est possible d’inscrire un élément « autre » dans la barre de recherche.
Avertissement : L'ajout d'un élément « autre » n'est pas permis sous l'onglet Médicament. |
Les ajouts d'éléments réactionnels par la recherche alimentent le tableau situé sous la barre de recherche.
Dans le tableau, les éléments sont triés selon les règles suivantes :
Capture d'écran : Champs (en rouge) à préciser dans le tableau des éléments réactionnels.
Tous les champs du tableau représentent les champs obligatoires pour un élément.
Astuce : Inscrivez plus de détails pour un élément en cliquant sur le bouton situé à l'extrême droite du tableau. La fenêtre Saisie détaillée d'un élément réactionnel s'affichera. Une fois les renseignements additionnels entrés, un indicateur vert sera visible pour les éléments réactionnels possédant des détails supplémentaires. |
Une fois l'information saisie (éléments réactionnels ajoutés, champs en rouge remplis et détails supplémentaires ajoutés au besoin), cliquer sur Enregistrer ou sur Enregistrer et fermer. Cliquer sur Fermer pour quitter sans enregistrer les modifications ou les ajouts.
L'icône est visible seulement si un élément réactionnel n'a pas été enregistré. Elle permet de supprimer l'élément réactionnel en question. L'icône est située à l'extrême droite du tableau.
Si l'élément a déjà été enregistré une fois, l'icône ne sera pas visible. Il est alors obligatoire de passer par le bouton .
Tant que l'utilisateur ne clique pas sur Enregistrer, il est possible d’annuler le retrait en cliquant sur la flèche de retour () située en bout de ligne. Si l'utilisateur clique sur Enregistrer, il ne sera plus possible de récupérer l'élément. La case à cocher Afficher les éléments réactionnels retirés permet d'avoir quand même accès aux éléments retirés.
Info : Cette façon de faire ne fait que « retirer » l’élément. Il ne sera plus visible pour les utilisateurs, mais son historique sera conservé. |
Il est possible d’indiquer des informations non obligatoires pour un élément réactionnel. Pour y accéder :
Capture d'écran : Fenêtre pour ajouter des renseignements sur un élément réactionnel.
Le champ Type correspond au type de réponse immunitaire. Ce champ permet d'indiquer, grâce à une échelle prédéfinie, comment l'organisme réagit au contact d'une substance. Ce champ est optionnel.
Les types disponibles sont :
Un élément réactionnel peut contenir une ou plusieurs réactions. Cliquer sur Ajouter des réactions. La fenêtre Réactions s'affichera.
La fenêtre des réactions est divisée en sections selon les systèmes du corps humain.
Pour chacune des réactions, il est possible de préciser plusieurs champs optionnels :
Il existe deux catégories de statut. Les statuts actifs et les statuts inactifs. Les statuts actifs indiquent que l’élément réactionnel est toujours d’actualité pour le patient. Les statuts inactifs indiquent qu’il n’y a plus d’inquiétude à avoir par rapport à l’élément réactionnel. Les statuts disponibles pour un élément réactionnel sont les suivants.
Actif/Inactif | Statut | Description |
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Actif | Confirmé | Un test d'allergie conforme et valide a été réalisé et est bien documenté au dossier de l’usager. |
Actif | Documenté | Les manifestations cliniques actuelles du patient sont observées et vont dans le sens d'une réaction allergique. Ou Les sources d'information sont fiables et la réaction doit être décrite avec un niveau de précision élevé (exemple : détails de la réaction documentés au dossier antérieur lorsqu’elle est survenue). |
Actif | Suspecté | Des précisions sont requises concernant les manifestations cliniques, les délais de réaction ou la nature de l'intensité des réactions rapportées. |
Inactif | Réfuté | Une réaction suspectée a été réfutée avec un niveau élevé de certitude clinique, qui peut inclure des essais ou des tests. |
Inactif | Résolu | Une réaction confirmée ou documentée a été cliniquement réévaluée par des essais ou des tests, et est considérée comme résolue. |
Avertissement : Des accès sont nécessaires pour sélectionner les statuts confirmé, documenté, résolu et réfuté. Le statut suspecté est disponible à tous. Avertissement : Il est obligatoire d'inscrire une raison pour les statuts réfuté et résolu. |
La conduite d’un élément réactionnel indique la conduite à adopter envers le patient concernant l’élément réactionnel.
Les conduites disponibles sont :
Il est possible d'entrer plus d'une conduite, mais un seul champ de précision optionnel est disponible pour le groupe de conduites.
La source d’information indique qui est à l’origine de l’information donnée sur l’élément réactionnel.
Les sources d’information disponibles sont :
Un champ de précision optionnel est disponible pour la source sélectionné.
Ce champ permet d'inscrire des commentaires par intervenant.
Avertissement : Seul l'intervenant créateur peut modifier ou supprimer son propre commentaire. |
Il est possible de visualiser l'historique de l'élément réactionnel.
Il peut arriver qu'un patient ait plusieurs dossiers pour un même établissement au sein d'un site ou de plusieurs sites. Il est alors essentiel de fusionner les informations médicales contenues dans les différents dossiers afin que chaque professionnel de la santé ait accès à l'ensemble des informations relatives au patient.
Exemple : Un nouveau dossier peut être créé pour un patient inconscient admis à l'urgence et dont l'identité reste inconnue.
Lorsque les informations médicales sont fusionnées, celles liées aux éléments réactionnels sont alors combinées.
Avertissement : Si l'un des dossiers indique la présence d'éléments réactionnels chez le patient, tandis que l'autre dossier n'en fait pas mention, le message suivant apparaîtra : Les informations sur les éléments réactionnels du patient sont incohérentes suite à une fusion de patient. |
Une action manuelle est alors nécessaire pour corriger la situation. L'utilisateur peut soit décocher la case Aucun élément réactionnel connu, soit, avec l'accord du patient, supprimer les allergies présentes dans l'un des dossiers.