Introduction
Le plan thérapeutique infirmier (PTI) fait état des problèmes ou des besoins prioritaires de l'usager constatés lors de l'évaluation clinique de l'infirmière. Il dresse également la liste des directives infirmières déterminées par l'infirmière afin d'assurer le suivi clinique de l'usager. Ces directives concernent notamment la surveillance clinique de l'usager ainsi que les soins et les traitements qui lui sont prodigués. Elles s'affichent aussi à l'Image Patient.
La fonction PTI – Constats du module Catalogue permet la création et la modification de problèmes ou de besoins prioritaires du plan thérapeutique infirmier. Elle permet également d'associer à un problème les directives infirmières pertinentes pour sa prise en charge. Ces directives infirmières sont des interventions provenant des catalogues d'interventions du plan de soins infirmiers. En savoir plus sur la création d'interventions.
Remarque : La fonction PTI – Constats est une fonction de pilotage. Ainsi, seuls les intervenants détenant les droits requis peuvent y accéder pour y effectuer des modifications.
Capture d'écran : Affichage de problèmes ou de besoins prioritaires et de directives infirmières dans le plan thérapeutique infirmier (PTI)
Capture d'écran : Affichage d'une directive infirmière à l'Image Patient
Dans le menu principal de Cristal-Net, cliquer sur Catalogue > PTI – Constats.
L'écran d'accueil de la fonction PTI – Constats permet de rechercher, d'ajouter, de modifier et de supprimer un problème ou un besoin prioritaire. Il permet aussi de consulter les directives infirmières associées à chacun d'eux. Les éléments de l'écran d'accueil sont détaillés dans le tableau qui suit.
DESCRIPTION | COMMENTAIRE | |
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1 | Outil de recherche | L'outil de recherche permet de filtrer les problèmes ou les besoins prioritaires :
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2 | Inclure les inactifs | La case à cocher Inclure les inactifs permet d'inclure dans la liste des résultats les problèmes ou les besoins prioritaires qui ont été désactivés. |
3 | Ajouter | Le bouton Ajouter permet de créer un nouveau problème ou besoin prioritaire et d'y associer des directives infirmières. |
4 | Problème ou besoin prioritaire | Nom du problème ou du besoin prioritaire |
5 | Chevron | Le chevron situé à gauche du nom du problème ou du besoin prioritaire permet de visualiser la liste des directives infirmières qui lui sont associées. |
6 | Actif | La colonne Actif indique si le problème ou le besoin prioritaire peut être utilisé dans le plan thérapeutique infirmier (PTI). Si un problème est inactif, cela signifie qu'il n'est plus disponible dans le PTI. Rappel : La case à cocher Inclure les inactifs permet de voir les problèmes et les besoins prioritaires qui ont été désactivés dans la liste des résultats. Pour que ceux-ci s'affichent, cocher la case Inclure les inactifs et lancer la recherche à l'aide de la loupe. |
7 | Icône du crayon | L'icône du crayon permet d'éditer un problème ou un besoin prioritaire :
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8 | Icône de la poubelle | L'icône de la poubelle permet de supprimer un problème ou un besoin prioritaire. Avertissement : Cette action est fortement déconseillée. Il est plutôt recommandé de désactiver le problème ou le besoin prioritaire. Pour ce faire, décocher la case Actif dans la fenêtre de création ou de modification. |
Dans le tableau de bord, saisir le nom du problème ou du besoin prioritaire recherché, puis cliquer sur l'icône de la loupe pour filtrer les résultats selon le nom saisi dans la barre de recherche. Les problèmes ou les besoins prioritaires actifs qui correspondent à la recherche s'affichent.
Rappel : Pour inclure à la recherche les problèmes ou les besoins prioritaires inactifs, cocher la case Inclure les inactifs, puis lancer de nouveau la recherche.
Astuce : Voici deux éléments à considérer lors de la sélection des directives infirmières :
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Il est possible de modifier un problème ou un besoin prioritaire déjà existant, d'y ajouter de nouvelles directives infirmières ou de supprimer des directives qui y sont associées.
Remarque : Pour qu'une directive infirmière puisse être ajoutée à un problème ou à un besoin prioritaire, elle doit avoir été créée préalablement dans le catalogue Interventions/groupes du plan de soins infirmiers. Sinon, elle ne s'affiche pas dans la liste des choix proposés.
Il n'est pas recommandé de supprimer un problème ou un besoin prioritaire. En effet, si celui-ci a été préalablement utilisé dans la création d'un PTI, des données pourraient être perdues. Il est plutôt recommandé de le désactiver.