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Le formulaire de spécialité clinique Plaies est basé sur l'échelle de Braden, une méthode de calcul qui permet d'évaluer le risque d'apparition d'une plaie de pression. Dans le formulaire de spécialité clinique Plaies, il est possible d'ouvrir un dossier de soins afin de déclarer la présence ou l'apparition d'une plaie ou d'une plaie de pression. L'intervenant peut ensuite effectuer des modifications, des suppressions ou bien encore un suivi.
Accéder au formulaire de spécialité clinique « Plaies »
L'écran d'accueil du formulaire de spécialité clinique Plaies permet de consulter le dossier de soins d'un usager mis en contexte dans le cadre d'une venue courante. L'intervenant peut également visualiser l'historique du dossier de soins pour consulter ou imprimer chacune des déclarations effectuées.
Info : Lors de l'accès au navigateur du Gulper, c'est le contenu de l'onglet Venue courante qui s'affiche par défaut.
Description | Commentaire | |
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1 | Identification | Affiche l'identité de l'usager mis en contexte en fonction des informations recueillies dans le système d'admission. |
2 | Définir le Gulper par défaut | Permet d'effectuer une sélection par défaut d'un Gulper dans la liste déroulante. Un message de confirmation s'affiche. |
3 | Impression | Permet d'imprimer l'écran d'accueil du formulaire de spécialité clinique Plaies. |
4 | Échelle de Braden | Affiche :
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5 | Déclaration | Indique qu'une déclaration est associée à l'évaluation du risque d'apparition d'une plaie de pression. Une brève description de la plaie ainsi que la date de création de la déclaration sont affichées. |
6 | Ajouter un suivi | Permet de faire évoluer la déclaration. Le suivi de la déclaration de plaie s'affiche ensuite sous le libellé de la plaie initialement déclarée. |
7 | Signature | Indique que la fiche a été signée par l'intervenant. |
8 | Consulter la fiche | Permet de consulter la fiche sélectionnée. |
9 | Imprimer la fiche | Permet d'imprimer la fiche sélectionnée. Info : Pour l'échelle de Braden, une fenêtre s'affiche. Il est alors possible de choisir d'imprimer toutes les échelles de Braden existantes pour l'usager mis en contexte ou simplement la dernière. |
10 | Publié au DPE | Indique que la fiche est publiée dans le dossier patient électronique (DPE). Info : Pour que la fiche soit publiée dans le DPE, elle doit avoir été signée. Dans le cas contraire, l'icône suivante s'affiche , indiquant que la fiche n'est pas publiée dans le DPE. |
11 | Aide mémoire | Affiche l'ensemble des pansements utilisés dans l'établissement, leurs noms génériques et commerciaux. |
Il est nécessaire dans un premier temps de créer un dossier de soins pour ensuite être en mesure de l'alimenter en complétant l'échelle de Braden et la déclaration de plaie.
Info : Au besoin, pour créer un dossier de soins à une date antérieure, cliquer sur le calendrier.
Description | Commentaire | |
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1 | Identification | Section complétée lors de l'admission, où figurent les informations concernant l'identité de l'usager. |
2 | Arbre décisionnel | Permet, grâce à un fichier PDF qui s'affiche, d'obtenir des informations supplémentaires utiles pour une meilleure évaluation. |
3 | Échelle de Braden | Permet d'évaluer le risque de plaie ou de plaie de pression. |
4 | Date d'évaluation | Par défaut, la date du jour s'affiche. Le calendrier permet de modifier la date. Celle-ci ne peut être antérieure à la date d'admission de l'usager. |
5 | Signer cette échelle de Braden | Permet de signer l'échelle de Braden et de l'envoyer au DPE. |
6 | Enregistrer | Permet d'enregistrer les données saisies. |
7 | Permet d'enregistrer les données saisies et, simultanément, de fermer la fenêtre Mini Gulper. | |
8 | Fermer | Permet de fermer la fenêtre Mini Gulper. Remarque : Un message de confirmation s'affiche lorsque les informations apportées au formulaire n'ont pas été enregistrées au préalable. |
Selon le type de plaie sélectionné, le formulaire diffère.
Description | Commentaire | |
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1 | Identification | Section complétée lors de l'admission, où figurent les informations concernant l'identité de l'usager. |
2 | Date | Correspond à la date de création de la déclaration. |
3 | Type de plaie | Permet d'apporter une précision quant au type de plaie. Si le type est « Plaie », une liste déroulante s'affiche. |
4 | Site de la plaie | Permet de préciser, grâce à une liste déroulante, où se situe la plaie. |
5 | Apparition de la plaie | Permet de préciser si la plaie était déjà présente ou non lors de l'admission de l'usager. |
6 | Signature | Permet de signer la déclaration de plaie et de l'envoyer au DPE. Info : La signature s'effectue avec le mot de passe de Cristal-Net et sa durée de validité est de 30 minutes. Pour toute modification effectuée durant ce laps de temps, le mot de passe ne sera pas redemandé à l'intervenant au moment de la signature. |
7 | Enregistrer | Permet d'enregistrer les données saisies. |
8 | Permet d'enregistrer les données saisies et, simultanément, de fermer la fenêtre Mini Gulper. | |
9 | Fermer | Permet de fermer la fenêtre Mini Gulper. |
Info : Seuls les items propres à une plaie de pression seront explicités. En effet, les autres items l'ont déjà été dans la section précédente.
Description | Commentaire | |
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1 | Stade | Permet d'évaluer le stade de la plaie de pression. |
2 | Cliquer sur l'icône de la punaise permet, grâce à un fichier PDF qui s'affiche, de consulter les stades des plaies de pression. | |
3 | Pointage à l'échelle de Braden | Permet de connaître l'évaluation du risque d'escarre faite pour l'usager. Lorsque l'échelle de Braden a été complétée, l'icône est grisée et le pointage est affiché. Si aucune fiche n'a été créée dans les 48 heures qui précédent la déclaration, il est possible de cliquer sur l'icône pour remplir le formulaire. |
Lorsque la déclaration a été remplie et enregistrée, elle apparaît dans l'écran d'accueil du formulaire de spécialité clinique Plaies dans l'onglet Venue courante. Il est alors possible d'effectuer un suivi de plaie pour cette déclaration.
Info : Pour un même dossier de soins, il est possible d'effectuer plusieurs déclarations de plaie.
À partir de l'écran d'accueil du formulaire de spécialité clinique Plaies, il est possible de modifier ou de supprimer une fiche d'évaluation basée sur l'échelle de Braden.
Avertissement : Seul le signataire de l'évaluation à modifier peut effectuer une correction.
Pour supprimer une fiche d'évaluation basée sur l'échelle de Braden, reprendre les étapes 1 à 3 précédemment décrites pour modifier une fiche. Après avoir procédé au retrait de la signature, cliquer sur l'icône de la corbeille sur la ligne de la fiche à supprimer. Un message de confirmation s'affiche avant la suppression de la fiche sélectionnée.
Avertissement : Une fiche remplie, signée puis supprimée dans le Gulper continuera de s'afficher dans le DPE dans l'historique des versions antérieures. Une nouvelle version de la fiche est publiée au DPE pour indiquer sa suppression. Pour en savoir davantage, consulter la page Formulaire de spécialité clinique (Gulper) – Principes de base.
Pour supprimer une déclaration de plaie, cliquer sur l'icône du livre située sur la ligne de la déclaration à supprimer. Le formulaire Déclaration/constat de plaie s'affiche. Comme pour la suppression de la fiche de l'échelle de Braden, il est nécessaire de cliquer sur Retirer la signature de cette déclaration et de donner une raison d'annulation pour ensuite être en mesure de supprimer la déclaration. Cliquer alors sur l'icône de la corbeille puis valider la suppression.
Pour effectuer un suivi de plaie, la fiche de déclaration de plaie doit au préalable avoir été remplie.
La modification ainsi que la suppression d'un suivi de plaie reprennent les mêmes étapes que celles décrites dans le cadre de la modification et de la suppression d'une déclaration de plaie.
Avertissement : Seul le signataire du suivi de plaie à modifier ou à supprimer peut effectuer ces actions.