DCC – Signes vitaux
- Equipe DCI Cristal-Net
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Mise en contexte
Le profil hémodynamique regroupe des paramètres essentiels qui indiquent l'état des fonctions vitales d'un usager. Ils permettent de repérer des changements dans la condition clinique d'un usager. Le profil hémodynamique du dossier clinique informatisé (DCI) Cristal-Net peut être documenté tant pour un usager adulte que pour un usager enfant. Il inclut des paramètres évalués pour différents types de clientèles et de secteurs :
Signes vitaux du DCI Cristal-Net | Clientèles ciblées |
|---|---|
Signes vitaux généraux | Signes vitaux utilisés auprès de clientèles adultes ou pédiatriques de tous types de secteurs :
|
Signes vitaux de soins critiques | Signes vitaux utilisés auprès de clientèles adultes ou pédiatriques spécifiques :
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Accéder aux signes vitaux
Pour savoir comment accéder à l'évaluation des signes vitaux, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.
Description des signes vitaux
Filtres et options d’affichage
Pour en savoir plus sur les filtres et les options d’affichage, communs à l’ensemble des DCC, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.
Actions communes aux données cliniques centralisées
Pour découvrir les actions communes à toutes les DCC, consulter DCC – Paramètres cliniques – Principes de base.
Tableau des signes vitaux
Les signes vitaux disponibles dans Cristal-Net sont présentés dans un tableau contenant les mesures obtenues par les intervenants. Cette liste de mesures contient plusieurs paramètres vitaux généraux ou spécifiques aux soins critiques mesurés par l’intervenant à une date et à une heure précise. Les infobulles qui figurent dans l’entête des colonnes Pression artérielle (PAM), FC (fréquence cardiaque), FR (fréquence respiratoire), Ampl. resp. (amplitude respiratoire) et Température (mode) fournissent des informations supplémentaires sur ces paramètres.
Le tableau des mesures pour les signes vitaux se divise en deux grandes sections : les signes vitaux généraux et les signes vitaux de soins critiques.
Signes vitaux généraux
Les paramètres vitaux évalués dans cette section sont utilisés pour tous les types de clientèles soignées dans les établissements du réseau de la santé. Ils permettent de repérer rapidement les changements dans la condition clinique de l'usager.
Infos :
Les unités de mesure ainsi que des précisions sur les paramètres vitaux sont indiqués dans la deuxième ligne d’entête du tableau. L’infobulle affichée dans l’entête d’une colonne permet d’afficher la légende des valeurs possibles pour le paramètre évalué.
Si au moins une valeur pédiatrique est saisie, c’est alors le tableau des signes vitaux généraux pédiatriques qui s’affiche.
Tableau des signes vitaux généraux adultes
Tableau des signes vitaux généraux pédiatriques
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Ajouter des mesures | Permet de saisir de nouvelles mesures de signes vitaux. |
| 2 | Heure | Indique l'heure de la prise des mesures. Les mesures sont présentées en ordre chronologique, de la plus récente à la plus ancienne, et sont regroupées par date. |
| 3 | Pression artérielle (PAM) | Les éléments suivants sont documentés sous la colonne de la pression artérielle :
|
| 4 | FC | Indique la fréquence et le rythme cardiaque. Le rythme cardiaque est affiché entre parenthèses (ex. 83 (R)). |
| 5 | FR | Indique la fréquence et le rythme respiratoire. Le rythme respiratoire est affiché entre parenthèses (ex. 22 (I)) |
| 6 | Ampl. resp. | Indique l'amplitude respiratoire. |
| 7 | SpO2 | Les éléments suivants sont documentés sous la colonne SpO2 :
|
| 8 | Température (mode) | Indique la mesure de la température (en degré Celsius) et le mode utilisé par l'intervenant pour la mesurer entre parenthèses. |
| 9 | Indique qu’il s'agit d’une mesure tardive. | |
| 10 | État de l’enfant (position) | Indique l'état dans lequel se trouve l’enfant au moment de l'évaluation. Indique entre parenthèses la position dans laquelle se trouve l’enfant au moment de l'évaluation. |
| 11 | Pression artérielle (PAM) > Site | Indique le site d’où provient la pression artérielle invasive pour la clientèle pédiatrique. |
| 12 | SpO2 > Site | Indique le site où est pris la saturation pulsée en oxygène pour la clientèle pédiatrique. |
Signes vitaux de soins critiques
Les signes vitaux sont un groupe de paramètres essentiels qui indiquent l'état des fonctions vitales d'un usager. En contexte de soins critiques, ils sont évalués fréquemment afin de repérer des changements dans la condition clinique d'un usager, qui risque de se détériorer rapidement. Les signes vitaux de soins critiques consignés dans le tableau sont obtenus lors d'une évaluation plus avancée à l'aide d’outils de mesure, de machines ou d’appareils utilisés principalement dans le secteur des soins critiques.
Tableau des signes vitaux de soins critiques adultes
Tableau des signes vitaux de soins critiques pédiatriques
Les signes vitaux de soins critiques suivants sont documentés dans le tableau. L’unité de mesure (mmHg) est également indiquée dans l’entête, s’il y a lieu.
Info : Si au moins une valeur pédiatrique est saisie, c’est alors le tableau des signes vitaux généraux pédiatriques qui s’affiche.
PIC/DVE : Pression intracrânienne/Drain ventriculaire externe
PIC/CIC : Pression intracrânienne/Capteur intracérébral
PPC : Pression de perfusion cérébrale
CO2 expiré
CO2 transcutané*
PVC : Pression veineuse centrale
PAP* : Pression de l’artère pulmonaire
PAM/PAPm* : Ratio de pression pulmonaire
PAPO : Pression de l’artérielle pulmonaire oblitérée
POD* : Pression de l’oreillette droite
POG* : Pression de l’oreillette gauche
STC* : Saturation tissulaire cérébrale
STR* : Saturation tissulaire rénale
PIA : Pression intraabdominale
TOF : Train of four (niveau de curarisation)
* Champs présents uniquement dans le tableau de la clientèle pédiatrique.
Ajouter des mesures
Pour documenter les mesures prises pour les signes vitaux :
Cliquer sur le bouton Ajouter des mesures. La fenêtre de saisie Nouvelles mesures s’affiche.
Préciser la date et l’heure de la prise de la mesure. Par défaut, la date et l’heure courantes s’affichent.
Remarque : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future.Cocher la case Mesure tardive, s’il y a lieu.
Info : Les règles concernant les mesures tardives sont propres à chaque établissement.Sélectionner le formulaire Pédiatriques ou Adultes.
Saisir les mesures de signes vitaux désirées parmi les paramètres offerts.
Une fois les mesures saisies, cliquer sur Enregistrer.
Au besoin, cliquer sur Annuler pour annuler la saisie des informations.
Remarque : Une fenêtre d’avertissement s’affiche lorsque l’utilisateur clique sur Annuler. Il est alors possible d’enregistrer les modifications saisies, de ne pas les enregistrer et de retourner à la page d’accueil des signes vitaux ou d’annuler cette action pour revenir à la fenêtre Nouvelle observation et poursuivre la saisie.
Signes vitaux généraux
Plusieurs paramètres vitaux peuvent être saisis dans la section des signes vitaux généraux.
Signes vitaux généraux pour une clientèle adulte
Signes vitaux généraux pour une clientèle pédiatrique
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Pression artérielle (PA) non invasive | Permet la saisie de la pression artérielle systolique non invasive. |
Permet la saisie de la pression artérielle diastolique non invasive. | ||
2 | Pression artérielle diastolique augmentée (PADA) | Permet la saisie de la pression artérielle diastolique augmentée. |
3 | Pression artérielle (PA) invasive | Permet la saisie de la pression artérielle systolique invasive. |
Permet la saisie de la pression artérielle diastolique invasive. | ||
4 | Pression artérielle moyenne (PAM) | Permet la saisie de la pression artérielle moyenne. Info : Le champ de la pression artérielle moyenne devient actif lors de l’ajout d’une pression artérielle invasive ou non invasive. |
5 | Membre | Permet la saisie du membre utilisé lors de la prise de la pression artérielle. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive. |
6 | Pression artérielle posturale | Chevron qui permet d'ouvrir la section liée à la pression artérielle posturale et de documenter les éléments suivants. |
Position Position de l'usager lors de la prise de la pression artérielle posturale. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive. | ||
Temps de la prise PA posturale (T) Permet la saisie du temps de la prise de la pression artérielle posturale. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une pression artérielle non invasive. | ||
7 | Fréquence cardiaque (FC) | Permet la saisie de la fréquence cardiaque. |
8 | Rythme cardiaque | Permet la saisie du rythme cardiaque. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence cardiaque. |
9 | Fréquence respiratoire (FR) | Permet la saisie de la fréquence respiratoire. |
10 | Rythme respiratoire | Permet la saisie du rythme respiratoire. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence respiratoire. |
11 | Amplitude respiratoire | Permet la saisie de l'amplitude respiratoire. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une fréquence respiratoire. |
12 | Saturation pulsée en oxygène (SpO2) | Permet la saisie de la saturation pulsée en oxygène (SpO2). |
13 | Mode d'administration O2 | Permet la documentation du mode utilisé pour administrer l'oxygène à l'usager. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une valeur pour la SpO2. |
14 | Débit O2 | Permet de documenter le débit de l'oxygène administrée à l'usager. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène. |
15 | Fraction inspirée en oxygène (FiO2) | Permet de documenter la fraction inspirée en oxygène (FiO2) pour l'usager. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène. |
16 | Système d'humidification | Permet d'indiquer la présence d'un système d'humidification. Info : La case à cocher devient active lorsque l’utilisateur a saisi un mode d’administration de l’oxygène. |
17 | Température | Permet de documenter la température de l'usager en degrés Celsius. Le + permet l'ajout d'une nouvelle prise de température. Un maximum de 3 saisies peut être réalisé à la même heure et chaque valeur a son propre mode de prise de température. |
18 | Mode utilisé | Permet de documenter le mode de prise de la température de l'usager. La case à cocher En continu permet d’indiquer s'il s’agit d’une prise de température en continu. Info : Le champ devient actif lorsque l’utilisateur a saisi une valeur dans le champ Température. |
19 | État de l’enfant | Permet de documenter l'état dans lequel se trouve l’enfant au moment de l'évaluation. |
20 | Position de l’enfant | Permet de documenter la position dans laquelle se trouve l’enfant au moment de l'évaluation. |
21 | Saturation pulsée en oxygène (SpO2) > Site | Permet de documenter l’emplacement du capteur de la saturation pulsée en oxygène, l’oxymètre. Les valeurs possibles sont :
Info : Le champ devient actif seulement lorsque l’utilisateur a saisi une valeur dans le champ Saturation pulsée en oxygène. |
22 | Type d’appareillage | Permet de documenter le type d’appareillage utilisé pour réguler la température de l’enfant lors de l'évaluation. |
Signes vitaux de soins critiques
Plusieurs paramètres vitaux peuvent être saisis dans la section des signes vitaux de soins critiques. Cette section est ouverte par défaut dans la fenêtre de saisie.
Signes vitaux de soins critiques pour une clientèle adulte
Signes vitaux de soins critiques pour une clientèle pédiatrique
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Pression intracrânienne/Drain ventriculaire externe (PIC/DVE) | Permet de documenter la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un drain ventriculaire externe. |
| 2 | Pression intracrânienne/Capteur intracérébral (PIC/CIC) | Permet de documenter la pression intracrânienne d'un usager qui a été mesurée avec un capteur intracérébral. |
| 3 | Pression de perfusion cérébrale (PPC) | Permet de documenter la pression de perfusion cérébrale. Cette valeur est obtenue en effectuant de la différence entre la pression artérielle moyenne et la pression intracrânienne (PAM - PIC). |
| 4 | CO2 expiré | Permet de documenter les résultats du dioxyde de carbone expiré par les patients qui sont sous ventilation mécanique. |
| 5 | Pression intraabdominale (PIA) | Permet de documenter la pression intraabdominale. |
| 6 | Pression veineuse centrale (PVC) | Permet de documenter la pression veineuse centrale. |
| 7 | Pression artère pulmonaire oblitérée (PAPO) | Permet de documenter la pression artérielle pulmonaire oblitérée. |
| 8 | Niveau de curarisation Train of four (TOF) | Permet de documenter le train de quatre (Train of four). Les valeurs possibles sont :
|
| 9 | Pression artérielle (PA) invasive | Permet de documenter la pression artérielle invasive ainsi que le site d’où elle est mesurée. |
| 10 | Pression de l’artère pulmonaire (PAP) | Permet de documenter la pression de l’artère pulmonaire. |
| 11 | Ratio de pression pulmonaire (PAM/PAPm) | Permet de documenter le ratio de la pression pulmonaire. |
| 12 | Pression de l’oreillette droite | Permet de documenter la pression de l’oreillette droite. |
| 13 | Pression de l’oreillette gauche | Permet de documenter la pression de l’oreillette gauche. |
| 14 | CO2 transcutané | Permet de documenter les résultats du dioxyde de carbone présent localement dans les capillaires d’un tissu. |
| 15 | Saturation tissulaire cérébrale (STC) | Permet de documenter la pression tissulaire cérébrale en oxygène. |
| 16 | Saturation tissulaire rénale (STR) | Permet de documenter la pression tissulaire rénale en oxygène. |
Modifier une évaluation
Cliquer sur l’icône du crayon sur la ligne de la prise de mesures à modifier.
Dans la fenêtre Modification des mesures, apporter les modifications désirées.
Cliquer sur Enregistrer.
Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi les mesures est autorisé à les modifier.
Supprimer une évaluation
Cliquer sur l’icône de la corbeille sur la ligne des mesures à supprimer.
Dans la fenêtre d’avertissement qui s’affiche, indiquer la raison de la suppression en sélectionnant l’un des choix offerts, ou en l’ajoutant manuellement en choisissant la raison Autre et en saisissant une précision.
Cliquer sur Supprimer.
Remarque : Les données des signes vitaux sont saisies à la même place, mais s’affichent à deux endroits différents. Toutes les mesures liées à cette saisie seront supprimées, même si celles-ci s’affichent dans un autre tableau de données.
Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi les mesures est autorisé à les supprimer.