Requêtes et prescriptions
Mise en contexte
Lors d’une visite d’un usager dans un établissement de santé, par exemple lors d'une hospitalisation, le personnel infirmier, en collaboration avec d’autres intervenants s’il y a lieu, élabore un plan de soins et d'interventions adapté à la prise en charge de cet usager. Dans Cristal-Net, le plan de soins (module iPlan) contient une section spécifique appelée Informations sur la planification. C’est dans cette section que sont rassemblés tous les soins et les interventions à prodiguer par le personnel infirmier. Le module Requêtes et prescriptions, quant à lui, est l’outil permettant aux intervenants détenant les droits requis d’effectuer des requêtes et des prescriptions, c’est-à-dire de saisir les soins, les examens et les interventions qui doivent s’afficher dans la section Informations sur la planification du plan de soins. Pour en savoir plus sur le plan de soins, consulter la section Informations sur la planification de la page Plan de soins (iPlan) – Image patient.
Accéder au module Requêtes et prescriptions
Remarque : Le module Requêtes et prescriptions est accessible aux utilisateurs disposant des droits requis. Ces droits d’accès sont déterminés par l'établissement.
Il y a plusieurs options qui permettent d'accéder au module Requêtes et prescriptions.
Option 1
Dans le Détail usager, cliquer sur l’icône du module située dans l’entête de l’usager.
Option 2
Dans l’Image patient, cliquer sur le bouton Accéder à Requêtes et prescriptions de la section Informations liées à la collecte.
Option 3
Dans l’Image patient, cliquer sur le titre d’une boîte de la section Informations sur la planification.
Info : Pour que le titre d’une boîte de planification soit cliquable, un pilotage est nécessaire. Pour en savoir plus sur ce pilotage, consulter la section Onglet « Rang des secteurs » de la page iPlan – Gestion de l'image patient.
Option 4
Dans l’Image patient, cliquer sur une intervention ou un examen, puis sur l’option Modifier, suspendre ou cesser du menu qui s’affiche.
Info : Cette option permet d’afficher directement l’onglet En cours du module.
Option 5
Dans les sections liées au plan de soins de la fiche clinique de la journée en cours ou dans celle des dernières 24 heures, cliquer sur le bouton Accéder à Requêtes et prescriptions de la section Interventions du plan de soins ou sur l’icône Modifier, suspendre ou cesser.
Info : Si ce bouton n’est pas visible, c’est que l’utilisateur ne possède pas les droits de modification pour cette section de cette fiche clinique.
Option 6
Dans des listes système ayant une unité médicale (UM) mise en contexte, cocher une ou plusieurs cases de la colonne de sélection multiple d’usagers, puis cliquer sur Accéder à Requêtes et prescriptions qui s’affiche.
Remarque : Le mode Prescription n’est pas disponible avec la sélection multiple d’usagers.
Description de l'écran du module Requêtes et prescriptions
L'écran du module Requêtes et prescriptions contient six sections qui sont décrites dans le tableau ci-dessous.
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Entête de l'usager | Contient des informations essentielles permettant d’identifier rapidement l’usager mis en contexte. Pour en savoir davantage, consulter la page Entête de l’usager. |
| 2 | Moteur de recherche | Permet de rechercher une intervention, un examen ou un groupe d’interventions ou d'examens (dossier). L’icône |
| 3 | Section de gauche |
|
| 4 | Ordonnance | Permet d’afficher les interventions et les examens en cours de saisie par l’intervenant. La section Ordonnance contient la liste des interventions et des examens ajoutés par l’intervenant, qui seront ensuite affichés au plan de soins de l’usager une fois l’ordonnance complétée. Ceux-ci sont classés d’emblée par ordre alphabétique sous des catégories distinctes pour faciliter la vue d’ensemble. La section Ordonnance contient également un champ de sélection de date et d’heure qui permet à l’intervenant, dans le cadre d’une prescription, d’indiquer la date et l’heure auxquelles celle-ci a officiellement été émise. |
| 5 | Périodicité et paramètres en entrée | Permet de saisir une périodicité et des paramètres en entrée pour les interventions ou les examens ajoutés par l’intervenant. |
| 6 | Bouton Compléter | Permet de compléter l’ordonnance, c’est-à-dire d’enregistrer dans le plan de soins de l’usager toutes les interventions ou tous les examens ajoutés à l’ordonnance avec leurs paramètres en entrée et leur périodicité. |
Ajouter une intervention ou un examen
Il existe deux façons d’ajouter une intervention ou un examen à l’ordonnance :
Par le moteur de recherche;
Par l’onglet Favoris proposés.
Astuce : Commencer par modifier la date et l’heure souhaitées de l’ordonnance avant d’ajouter les interventions. Ainsi, les périodicités seront adéquates dès le départ.
Par le moteur de recherche
Infos :
Au moins trois caractères doivent être saisis pour lancer la recherche. Si le mot-clé ne contient que deux lettres (ex. « CK » pour « Créatine kinase »), il faut ajouter un espace à la fin des deux lettres pour lancer la recherche.
Le moteur de recherche peut trouver un élément si le mot saisi est un mnémonique (ex. « FSC » pour « Formule sanguine complète »), un synonyme (ex. « Salem » pour « Tube nasogastrique », si le synonyme a été piloté au préalable), un libellé (ex. « Formule sanguine ») ou un mot clé (ex. « tube »).
La recherche se fait dans les catalogues d’interventions et d'examens disponibles dans l'établissement.
Une fois un élément sélectionné, celui-ci s’affiche en haut de la liste des propositions lors des recherches ultérieures contenant le même mot clé.
Saisir un mot clé pour l’intervention ou l’examen désiré dans le champ de saisie.
Info : Pour raffiner la recherche :Cliquer sur l’icône de filtre
.
Cocher la catégorie d’interventions ou d'examens désirée.
Les éléments figurant dans la catégorie cochée s’affichent dès lors sous la barre de recherche. Le mot clé peut ensuite être saisi pour que l’élément soit recherché dans cette catégorie.
Cliquer sur le + () de l'élément désiré dans la liste des propositions qui s’affiche. L'élément sélectionné s’ajoute dans la section Ordonnance.
Remarque : Seuls les dossiers vertsne peuvent pas être ajoutés par le moteur de recherche.
Info : À cette étape, l’apparition d’un formulaire, lié à l’intervention ou à l’examen ajouté, est également possible. Pour en savoir plus, consulter la section Formulaire lié à une intervention ou à un examen.
Par l’onglet Favoris proposés
L’onglet Favoris proposés permet de voir les interventions et les examens couramment utilisés dans l’unité médicale mise en contexte, classés dans des rubriques et des sous-rubriques créées par le pilote de l'établissement. Cette présentation d’interventions et d'examens facilite donc le travail de l’intervenant, en lui évitant de rechercher par le moteur de recherche ce qu’il désire ajouter à l’ordonnance. Les rubriques proposées dans la liste déroulante sont d’abord celles de l’unité médicale en contexte, suivies de celles des autres unités médicales du site en contexte.
Par défaut, les éléments affichés à l’ouverture de l’onglet sont ceux de la première sous-rubrique disponible pour l’unité médicale mise en contexte. Il est cependant possible de définir une sous-rubrique par défaut en cliquant sur l'étoile 
Pour voir les autres rubriques et sous-rubriques disponibles et ajouter des éléments à l’ordonnance :
Dans l’onglet Favoris proposés, sélectionner la rubrique désirée dans la liste déroulante.
Sélectionner ensuite la sous-rubrique désirée dans la liste déroulante.
Dans la liste des interventions qui s’affiche, cliquer sur le + () de l’élément désiré. L'élément sélectionné s’ajoute dans la section Ordonnance.
Infos :À cette étape, l’affichage d’un formulaire, lié à l’intervention ou à l’examen ajouté, est également possible. Pour en savoir plus, consulter la section Formulaire lié à une intervention ou à un examen.
À cette étape, certaines règles automatiques liées à l’intervention ou à l’examen ajouté peuvent se déclencher. Pour en savoir plus, consulter la section Règles automatiques liées à une intervention ou à un examen.
Liste des interventions et des examens d’une sous-rubrique
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Titre | Sert à ordonner les interventions et les examens contenus dans la liste. |
| 2 | Interventions et examens | Peuvent être ajoutés au plan de soins de l’usager. |
| 3 | Périodicité par défaut
| Indique que l’intervention ou l'examen contient une périodicité par défaut définie par l'établissement. Cette périodicité peut être visualisée en survolant l’icône avec la souris. La périodicité par défaut peut même être configurée selon une date et une heure prévues d’intervention chirurgicale ou autre. Dans ce cas, une fenêtre s’affiche, demandant la date et l’heure de l’intervention. Le début et la fin de l’intervention, ou des interventions, s’il s’agit d’un dossier, s’ajustent alors en conséquence. Info : Une périodicité par défaut définie par l'établissement peut être modifiée par l’intervenant, au besoin. |
| 4 | Icône d’ajout | Permet d’ajouter l’élément dans la section Ordonnance. Info : L’entièreté de la ligne contenant l'élément est cliquable; il n’est donc pas nécessaire de cliquer précisément sur le + pour ajouter celui-ci. |
| 5 | Dossier | Dossier qui contient plusieurs interventions ou examens qui peuvent être ajoutés de façon groupée, ou non. Il est possible d’ouvrir le dossier à l’aide du chevron pour voir toutes les interventions et tous les examens contenus dans celui-ci. Les interventions et les examens d'un dossier peuvent également être ajoutés un à un en cliquant sur le + à droite de l'élément. Info : Ces dossiers peuvent être bleus, jaunes ou verts.
Pour en savoir plus sur les dossiers, consulter la page Alimentation des rubriques et des sous-rubriques. |
| 6 | Icône d’alerte | Indique qu’un message d’alerte est lié à l’intervention ou à l’examen. Ce message peut être visualisé en survolant l’icône avec la souris. Info : L’icône d’avertissement |
Formulaire lié à une intervention ou à un examen
Lors de l’ajout d’une intervention ou d’un examen dans le plan de soins de l’usager, il se peut qu’il soit nécessaire de remplir un formulaire pour effectuer ladite intervention ou ledit examen. Par exemple, un médecin qui prescrit une radiographie des poumons à l’usager pourrait avoir besoin de remplir, pour ce faire, le formulaire de requête d’imagerie qui sera transmis au département d’imagerie médicale. Dans ce cas, ce formulaire peut être lié à l’examen « radiographie pulmonaire » disponible dans le moteur de recherche ou dans la sous-rubrique appropriée. Il s’affiche alors automatiquement dans une fenêtre de GDF léger, lors de l’ajout de cet examen à l’ordonnance. L’intervenant peut alors directement l’imprimer et même le remplir à l'écran si celui-ci a été créé en mode édition.
Info : Plusieurs formulaires peuvent être liés à une intervention ou à un examen. Dans ce cas, ceux-ci s’afficheront à la suite l’un de l’autre dans le visualiseur de la fenêtre d’impression.
Avertissement : Si l’usager en contexte n’a aucune visite active, c’est-à-dire qu’il n’a pas de rendez-vous ou n’est pas hospitalisé, l’affichage des formulaires dans ce module ne fonctionne pas.
Pour en savoir plus sur GDF léger, consulter la page GDF léger.
L’intervenant peut, en tout temps, accéder au formulaire vierge en cliquant sur l’icône Voir les formulaires 
Règles automatiques liées à une intervention ou à un examen
Lors de l’ajout d’une intervention ou d’un examen à la section Ordonnance du module Requêtes et prescriptions, il se peut que certaines actions s’effectuent, en fonction des règles automatiques qui ont été paramétrées par le pilote de l'établissement. Ces règles permettent soit de se conformer aux exigences du laboratoire, pour celles qui concernent les analyses de laboratoire, ou de faciliter le travail des intervenants, pour celles qui concernent les interventions de soins.
Les règles automatiques peuvent être de quatre types différents, qui sont décrits dans le tableau suivant.
Règles automatiques
Type de règle | Description | |
|---|---|---|
| 1 | Ajout d’un ou de plusieurs éléments à l’ordonnance | Lors de l’ajout d’un élément à l’ordonnance, un élément supplémentaire s’ajoute automatiquement à celle-ci. Par exemple, ajouter Cholestérol à l’ordonnance pourrait ajouter automatiquement Triglycérides si le laboratoire exige ces deux tests sur la même requête d’analyse. |
| 2 | Affichage d’un message à l’intervenant | Lors de l’ajout d’un élément à l’ordonnance, un message particulier s’affiche à l'écran dans le but de transmettre une information à l’intervenant. Par exemple, ajouter Cholestérol à l’ordonnance pourrait afficher automatiquement le message suivant : « Les analyses Cholestérol et Triglycérides doivent être sur la même requête ». |
| 3 | Validation lors de la complétion de l’ordonnance | Lors de l’ajout d’un élément à une ordonnance qui rencontre des conditions particulières établies par le pilote, un message d’avertissement peut s’afficher pour empêcher la complétion de l’ordonnance. Par exemple, ajouter Créatine kinase (code CKMB) à l’ordonnance d’un usager hospitalisé dans un site en particulier peut empêcher la complétion de l’ordonnance, parce que ce type d’analyse n’est pas disponible dans ce site. |
| 4 | Remplacement d’un élément par un autre dans l’ordonnance | Lors de l’ajout d’un élément à une ordonnance qui rencontre des conditions particulières établies par le pilote, cet élément peut être automatiquement remplacé par un autre. Par exemple, l'élément Pathogène respiratoire ADN et ARN (code PARES) pourrait automatiquement être remplacé par l’analyse Pathogène respiratoire ADN et ARN (code PARDR) pour un usager de sexe masculin, parce que c’est cette analyse qui est effectuée dans ce cas. |
Pour en savoir plus sur le pilotage de ces règles automatiques, consulter la page Moteur de règles.
Visualiser les interventions et les examens ajoutés à la section Ordonnance
La section Ordonnance contient la liste des interventions et des examens ajoutés par l’intervenant, qui seront ensuite affichés au plan de soins de l’usager une fois l’ordonnance complétée. Ceux-ci sont classés d’emblée par ordre alphabétique sous des catégories distinctes pour faciliter la vue d’ensemble.
Cette section permet d’effectuer plusieurs actions qui sont décrites dans le tableau ci-dessous.
Info : Lorsqu’une intervention ou un examen est ajouté par l’intervenant, l'élément s’affiche automatiquement coché et surligné en vert dans la section Ordonnance. Les éléments qui étaient cochés avant cet ajout sont alors automatiquement décochés, mais peuvent l'être à nouveau au besoin. Tout cela facilite le travail de l’intervenant qui saisira très probablement une périodicité ou des paramètres en entrée pour le nouvel élément ajouté.
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Date et heure
| Permet de saisir la date et l’heure de l’ordonnance. La date et l’heure actuelles s’affichent par défaut. Remarque : Il peut éventuellement être nécessaire de saisir une date et/ou une heure antérieures à la date et à l'heure actuelles. Dans ce cas, un message d’avertissement s’affiche pour que l’intervenant choisisse de conserver les périodicités des interventions déjà ajoutées à l’ordonnance telles quelles OU de les laisser s’ajuster en fonction des nouvelles heure et date saisies. Une fois le choix fait, l’intervenant doit obligatoirement revérifier les périodicités de l’ordonnance pour s’assurer qu’elles sont conformes à ses attentes. Astuce : Commencer par modifier la date et l’heure souhaitées de l’ordonnance avant d’ajouter les interventions. Ainsi, les périodicités seront adéquates dès le départ. |
| 2 | Bouton Retirer | Permet de retirer de la liste les éléments qui ne doivent finalement plus être ajoutés. |
| 3 | Bouton Appliquer une périodicité en lot | Permet d'appliquer la même périodicité pour tous les éléments cochés de la liste (voir la section Saisir une périodicité et des paramètres en entrée pour une intervention ou un examen). |
| 4 | Cases à cocher Sélectionner tout | Permet de sélectionner toutes les interventions et tous les examens de la liste en un clic. |
| 5 | Liste des interventions et des examens (colonne Éléments) | Affiche la liste des interventions et des examens ajoutés par l’intervenant, par catégorie (voir la section Ajouter une intervention ou un examen). |
| 6 | Flèche de tri de la colonne Éléments | Permet de trier la liste des interventions et des examens par ordre alphabétique ou alphabétique inversé. Info : Le tri s’effectue sur chacune des catégories respectivement. |
| 7 | Colonne Périodicité | Affiche la périodicité de chaque intervention ou examen. Info : La périodicité Aucun horaire s’affiche si aucune périodicité par défaut n’a été définie par l'établissement ou si aucune périodicité n’a été saisie par l’intervenant. |
| 8 | Icônes de doublon et d’avertissement
| Icône de doublon : Indique que l’intervention est un doublon, c’est-à-dire qu’elle est déjà au plan de soins de l’usager avec la même périodicité ou qu’elle a été sélectionnée deux fois (ou plus) avec la même périodicité dans la section Ordonnance. Un message à cet effet s’affiche en survolant l’icône avec la souris. Info : Si l’intervention est un doublon du plan de soins, l’icône s’affiche également à gauche du doublon de l’intervention dans l’onglet En cours. Icônes d’avertissement : Indiquent que l’intervention contient un message d’alerte ou d'avertissement, visible en survolant l’icône avec la souris. |
| 9 | Icônes de paramètres en entrée
| Permet de savoir si des paramètres en entrée ont été saisis pour cet élément.
|
| 10 | Icône d’impression des étiquettes
| Indique que l’impression des étiquettes a été demandée pour cette analyse de laboratoire. |
| 11 | Icône de formulaire | Permet d’ouvrir le ou les formulaires vierges liés à l’élément dans le DPE léger, en mode éditable ou non. |
| 12 | Icône Retirer | Permet de retirer les éléments un à un. Info : L’icône s’affiche seulement quand l’utilisateur survole la ligne avec la souris. |
Saisir une périodicité et des paramètres en entrée pour une intervention ou un examen
Lorsque des interventions ou des examens sont ajoutés à la section Ordonnance, une périodicité et des détails (appelés paramètres en entrée) peuvent être saisis pour ceux-ci.
Pour ce faire, il suffit de cliquer sur l’onglet avec le chevron qui se situe à l’extrême droite de l'écran, par-dessus la section Ordonnance, pour faire afficher la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée.
Info : Lors de l’ajout d’une intervention ou d’un examen dans la section Ordonnance, la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée s’ouvre d’emblée pour cet élément. Ceci facilite le travail de l’intervenant qui saisira très probablement une périodicité ou des paramètres en entrée pour l'élément. Elle peut cependant être refermée en tout temps en cliquant sur l’onglet avec le chevron.
Description | Commentaire | |
|---|---|---|
| 1 | Nom de l’intervention ou de l’examen | Affiche comme titre de la fenêtre le nom de l’élément coché dans la section Ordonnance. Info : Dans la fenêtre, plusieurs titres peuvent s’afficher dans des sections différentes si plusieurs éléments ont été cochés dans la liste (et si l'écran de l’utilisateur est assez grand). Ces titres s’affichent à la suite l’un de l’autre dans l’ordre dans lequel les éléments sont cochés dans la section Ordonnance. |
| 2 | Champ Microbiologie | Ce champ s’affiche seulement pour les analyses de microbiologie. Il permet de saisir la source du prélèvement ainsi que son site, une fois la source saisie. Ces informations sont obligatoires pour pouvoir compléter l’ordonnance. |
| 3 | Section Paramètres en entrée | Permet de saisir les paramètres en entrée pour l’intervention ou l’examen, s’il y a lieu (voir la section Saisir un paramètre en entrée). Si l’élément ne contient aucun champ de paramètres en entrée, le message suivant s’affiche : |
| 4 | Section Périodicité | Permet de saisir la périodicité pour l’intervention ou l'examen et de définir une périodicité par défaut, au besoin (voir la section Saisir une périodicité). |
| 5 | Documents disponibles | Présente les documents liés à l’élément, s’il y a lieu. Il peut s’agir, par exemple, d’une méthode de soins ou d’un autre document utile à l’intervenant. |
| 6 | Flèches de navigation | Permettent de naviguer d’un élément à l’autre dans la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée lorsque plusieurs interventions ou examens sont cochés dans la section Ordonnance. Les flèches permettent d'éviter d’utiliser la barre de défilement. |
Saisir un paramètre en entrée
Un paramètre en entrée est une information supplémentaire liée à l’intervention ou à l'examen. Elle permet à l’intervenant d'obtenir plus de détails sur l’intervention ou sur l’examen lorsqu’il devra mettre cet élément en application.
Il peut être obligatoire ou facultatif de saisir des paramètres en entrée, selon l’intervention ou l’examen dont il est question. Par exemple, l’intervention « Régime » n’aurait aucun sens sans une information supplémentaire sur le type de régime à offrir. Le paramètre en entrée « Type de régime » est donc obligatoire, puisqu’il permet que l’intervention affichée au plan de soins de l’usager soit claire pour les intervenants.
Pour saisir un paramètre en entrée :
Cocher l’intervention ou l'examen désiré dans la section Ordonnance (si l'élément n’est pas déjà coché).
Info : La ligne de l'élément coché dans la section Ordonnance devrait afficher l’icône de paramètre en entrée(peu importe la couleur). Dans le cas contraire, cela signifie que l’élément ne contient aucun champ de paramètres en entrée à saisir.
Cliquer sur l’onglet avec le chevron à l’extrême droite de l'écran pour ouvrir la fenêtre des périodicités et des paramètres en entrée (si elle n’est pas déjà ouverte).
Dans la section Paramètres en entrée, remplir les champs des paramètres en entrée selon les besoins. Les informations à saisir peuvent se présenter sous plusieurs formes : des champs texte, des listes déroulantes, des champs numériques, des dates à saisir, etc. Certains champs peuvent présenter une aide à la saisie, c’est-à-dire une liste de choix possibles de paramètres en entrée pour faciliter la saisie de l’information. Par exemple, une aide à la saisie pourrait être pilotée afin de faire afficher une liste de choix de types de spécimens récoltés lors d’un prélèvement de coronavirus.