DCC – Évaluation de la douleur – CPOT

Mise en contexte

L'échelle d'évaluation de la douleur CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) est un outil qui permet d'évaluer le niveau de douleur d’un usager dans un contexte de soins critiques. Elle fournit des informations sur la composante comportementale et la composante d’auto-évaluation sensorielle du phénomène de la douleur. Cet outil permet une évaluation précise de la douleur auprès d'usagers ne pouvant pas s'exprimer (par exemple : patients intubés). Lors de l'évaluation, l’intervenant verra à toujours attribuer à un usager le score le plus élevé observé. Un score plus grand ou égal à 2 signifie que l’usager présente un niveau de douleur élevé.

Accéder à l'évaluation de la douleur – CPOT

Pour savoir comment accéder aux évaluations de la douleur réalisées à l’aide de l'échelle CPOT, consulter la documentation sur les DCC - Paramètres cliniques - Principes de base.

Description de l'évaluation de la douleur – CPOT

L'échelle d'évaluation de la douleur CPOT disponible dans Cristal-Net présente une liste des évaluations réalisées à l’aide de cette échelle et permet à l’intervenant d'évaluer l'état de douleur d’un usager en se basant sur les critères établis par l'échelle CPOT. La liste permet de facilement connaître le total des scores associés aux observations de l'intervenant.

Filtres et options d’affichage

Pour en savoir plus sur les filtres et les options d’affichage, communs à l’ensemble des données cliniques centralisées (DCC), consulter https://dcicristalnet.atlassian.net/wiki/spaces/CNETI1800/pages/1335494097 .

Actions sur les données cliniques centralisées

Pour découvrir les actions communes à toutes les DCC, consulter https://dcicristalnet.atlassian.net/wiki/spaces/CNETI1800/pages/1335494097 .

Tableau des évaluations de la douleur – CPOT

Le tableau de résultats figurant sous l’onglet Échelle CPOT permet de consulter les évaluations réalisées à l’aide de l'échelle CPOT.

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1

Ajouter une évaluation

Ouvre une fenêtre qui permet de saisir les résultats de l’évaluation réalisée à l’aide de l'échelle CPOT. 

2

Heure

Affiche l'heure de l'évaluation. Les évaluations sont présentées par heure, de la plus récente à la plus ancienne.

3

Expression faciale

Indique l’expression faciale observée chez l’usager en présence d’une douleur.

4

Mouvements corporels

Indique les mouvements corporels observés chez l’usager en présence d’une douleur.

5

Interaction avec le ventilateur/Vocalisation

La première colonne indique si l’usager est ventilé (V) ou non ventilé (NV), c’est-à-dire s’il est branché à une aide respiratoire ou non. La deuxième colonne indique comment l’usager tolère cette aide respiratoire s’il est ventilé ou comment il s’exprime s’il n’est pas ventilé.

6

Tension musculaire

Indique la tension musculaire observée chez l’usager en présence d’une douleur.

7

Total

Affiche le total de points cumulés selon le nombre de points associés à chaque observation.

  • Un total supérieur ou égal à 2 indique la présence d'une douleur significative. L'intervenant doit alors prendre action afin de soulager la douleur de l'usager.

  • Un total inférieur à 2 indique que l'usager est actuellement soulagé ou que sa douleur est de faible intensité. Dans ce cas, l'intervenant n'a aucune action à prendre, outre une réévaluation ultérieure de la douleur.

8

Indique qu’il s’agit d’une évaluation tardive.

Ajouter une évaluation

Pour documenter les résultats d'une évaluation à l’aide de l'échelle de la douleur CPOT :

  1. Sous l’onglet Échelle CPOT, cliquer sur le bouton Ajouter une évaluation.
    La fenêtre de saisie Nouvelle évaluation s’affiche.

  2. Préciser la date et l’heure de l'évaluation. Par défaut, la date et l'heure courantes sont affichées.
    Remarque : Il est impossible de saisir la date et l'heure sans utiliser le calendrier ou d'effectuer une saisie pour une évaluation future.

  3. Cocher la case Évaluation tardive, s’il y a lieu.
    Info : Les règles concernant les évaluations tardives sont propres à chaque établissement.

  4. Indiquer l'état de ventilation de l’usager en cochant l’option Ventilé ou Non ventilé.

  5. Dans la section Échelle CPOT, sélectionner dans la liste déroulante de chaque critère l’observation qui correspond le mieux à l'état de l’usager.

  6. Une fois l'évaluation effectuée, cliquer sur Enregistrer.
    Remarque : Tous les champs doivent être remplis pour pouvoir enregistrer l'évaluation.

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État de l’usager

Permet d’indiquer si l’usager est branché à une aide respiratoire (Ventilé) ou non (Non ventilé).

Expression faciale

Permet d’indiquer l’expression faciale observée chez l’usager en présence d’une douleur.

  • Détendue, neutre : Aucune tension musculaire observable au niveau du visage.

  • Tendue, crispée : Présence de froncement de sourcils, de front plissé, d'abaissement des sourcils, de légers plis nasolabiaux.

  • Grimace : Sourcils abaissés, front plissé, yeux plissés, paupières fermées, plis nasolabiaux, bouche pouvant être ouverte, usager pouvant mordre le tube endotrachéal.

Mouvements corporels

Permet d’indiquer les mouvements corporels observés chez l’usager en présence d’une douleur.

  • Absence de mouvements, position normale : Paupières fermées, usager immobile, position normale.

  • Mouvements de protection : Paupières fermées, yeux plissés, mouvements lents, usager localise la douleur (touche ou se dirige vers le site de douleur), touche au tube, décortication, décérébration.

  • Agitation : Paupières fermées, usager essaie de s’asseoir, tire le tube, bouge constamment, ne collabore pas.

Interaction avec le ventilateur/Vocalisation

L’interaction avec le ventilateur est évalué spécifiquement lorsque l’usager présente une aide respiratoire avec un ventilateur. Dans le cas contraire, où l’usager n’en a pas, l'intervenant évalue la vocalisation.

Choix d’observation lorsque l’usager est ventilé et qu’il y a interaction avec le ventilateur :

  • Tolère ventilation : Alarmes ne se déclenchent jamais, ventilation facile, patient calme.

  • Tousse mais tolère : Alarmes peuvent se déclencher, mais cessent spontanément, toux sans agitation.

  • Combat : Asynchronie : blocage de la ventilation, déclenche les alarmes constamment.

Choix d’observation lorsque l’usager n’est pas ventilé et qu’il y a évaluation de la vocalisation :

  • S'exprime normalement, silencieux : Usager parle sur un ton normal ou demeure silencieux.

  • Gémit, soupire : Usager soupire, gémit.

  • Cri, pleure : Usager crie, pleure.

Tension musculaire

Permet d’indiquer la tension musculaire observée chez l’usager en présence d’une douleur.

  • Détendue : Aucune résistance aux mouvements passifs, tonus normal.

  • Tendue, rigide : Résistance aux mouvements passifs.

  • Très tendue, rigide : Forte résistance aux mouvements passifs, incapacité à les compléter, serre les poings.

Modifier une évaluation

  1. Cliquer sur l’icône du crayon qui figure sur la ligne de l'évaluation à modifier.

  2. Dans la fenêtre Modification de l'évaluation, apporter la correction désirée.

  3. Cliquer sur Enregistrer.

  Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi l’évaluation est autorisé à la modifier.

Supprimer une évaluation

  1. Cliquer sur l’icône de la corbeille qui figure sur la ligne de l'évaluation à supprimer.

  2. Sélectionner la raison de la suppression parmi celles proposées dans la liste déroulante ou saisir manuellement la raison après avoir sélectionné Autre.

  3. Cliquer sur Supprimer.

Avertissement : Seul l’utilisateur ayant saisi l’évaluation est autorisé à la supprimer.

Bibliographie


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