Chirurgie bariatrique
Introduction
Le module de chirurgie bariatrique a été développé en collaboration avec des spécialistes de l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ-ULaval). Il s'adresse au personnel infirmier, aux médecins et aux chirurgiens bariatriques ainsi qu'à plusieurs autres professionnels de la santé (nutritionnistes, pharmaciens) dans le cadre du suivi des usagers ayant subi une chirurgie bariatrique.
Le module permet de recueillir les données morphologiques de l'usager ainsi que des informations médicales et chirurgicales pendant les périodes pré et postopératoires. Ces données et ces informations, nécessaires au suivi de l'évolution de la condition de santé de l'usager, sont répertoriées dans un même module et facilement accessibles par la suite. Le module de chirurgie bariatrique permet également d'intégrer et de consulter les résultats de laboratoire en lien avec le suivi de l'usager en chirurgie bariatrique.
Ce module comprend plusieurs fiches, décrites ci-après. Il offre également la possibilité de générer des rapports.
Accès au module de chirurgie bariatrique
Cliquer sur le logo de Cristal-Net, situé en haut à gauche de l'écran pour accéder au menu de gauche. Sélectionner Parcours clinique > Chirurgie bariatrique puis la fiche souhaitée.
Effectuer la mise en contexte.
Profil patient
La fiche Profil patient permet de recueillir les données démographiques, morphologiques ainsi que les antécédents médicaux et chirurgicaux de l'usager suivi en chirurgie bariatrique. Le dernier onglet offre la possibilité de visualiser l'historique des informations saisies dans la fiche Suivi postopératoire.
Onglet « Données démographiques »
Cet onglet affiche les numéros des dossiers de l'usager mis en contexte, son identité, les informations sur son médecin de famille, ainsi que les informations de contact et de décès, en fonction des informations recueillies dans le système d'admission.
Onglet « Données morphologiques »
Les données morphologiques sont essentielles pour assurer le suivi clinique de l'usager en chirurgie bariatrique. Elles permettent de comparer les données morphologiques saisies ici avant la chirurgie avec les données collectées au fil des suivis. Le poids saisi dans cet onglet représente le poids initial de l'usager; c'est à cette donnée-ci que les autres données seront comparées.
| Champ | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Date et heure de la collecte | Date et heure auxquelles les nouvelles mensurations ont été collectées. |
2 | Poids | Unité de saisie :
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3 | Taille | Unité de saisie :
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4 | Tour de taille | Unité de saisie :
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5 | Circonférence du cou | Unité de saisie :
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6 | Tour de hanches | Unité de saisie :
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7 | Surface corporelle IMC | La surface corporelle et l'indice de masse corporelle sont calculés automatiquement lorsque les informations nécessaires sont saisies. |
8 | Pouls et tension artérielle | Fréquence cardiaque et tension artérielle de l'usager au moment de la collecte. |
9 | Enregistrer | Enregistre les données morphologiques saisies. |
10 | Annuler | Annule la saisie des données morphologiques. |
Onglet « Antécédents »
L'onglet Antécédents permet de consigner les antécédents médicaux, chirurgicaux et gynécologiques de l'usager, ainsi que ses habitudes de vie. Se trouvent également consignés dans cette section certaines conditions particulières liées à l'usager ainsi que les éléments réactionnels connus.
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Événements médicaux | Permet de consigner les antécédents médicaux et chirurgicaux de l'usager et de les filtrer en fonction de la date du jour ou de la date de la chirurgie.
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2 | Habitudes | Permet de consigner les habitudes de vie (tabac, alcool, drogue, narcotique, etc.) de l'usager. |
3 | Conditions particulières | Permet de consigner les conditions particulières liées à l'usager. |
4 | Éléments réactionnels | Permet de consulter et d'enrichir les éléments réactionnels de l'usager provenant des données cliniques centralisées (DCC). |
5 | Gynécologie | Permet de consigner les antécédents obstétricaux (G-P-A) de l'usager. |
6 | Enregistrer | Enregistre les éléments saisis. |
7 | Annuler | Annule la saisie effectuée. |
Onglet « Historique »
L'onglet Historique affiche la journalisation des informations qui ont été saisies dans les autres onglets. Cliquer sur la section désirée pour afficher l'historique de celle-ci.
Fiches de chirurgies
Les Fiches de chirurgies permettent de consigner les détails des chirurgies bariatriques subies par l'usager ainsi que différentes informations relatives à celles-ci. Ces fiches permettent également la saisie d'informations liées à une biopsie hépatique ou à des résultats de laboratoire ainsi que la consultation de l'historique de ces informations.
Chirurgies bariatriques
L'onglet Chirurgies bariatriques permet de créer, de consulter, de modifier ou de supprimer une chirurgie bariatrique.
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Chirurgies | La liste déroulante permet de sélectionner une chirurgie bariatrique. |
2 | | Permet d'ajouter une chirurgie bariatrique. |
3 | | Permet de supprimer une chirurgie bariatrique. |
4 | | Définit la chirurgie sélectionnée comme chirurgie de référence. |
Créer une fiche de chirurgie bariatrique
Il est recommandé, dans un premier temps, de créer une fiche de chirurgie bariatrique avant d'établir des fiches de suivi postopératoire.
Cliquer sur l'icône située à droite de la liste déroulante Chirurgies.
Info : Il est possible de créer autant de fiches de chirurgie qu'il y a eu de chirurgies bariatriques.Par défaut, la fenêtre s'affiche avec l'onglet Détail de la chirurgie ouvert. Il est possible, par la suite, de naviguer entre les différents onglets disponibles : Biopsie hépatique, Résultats laboratoire et Historique.
Modifier une fiche de chirurgie bariatrique
À partir de l'onglet Chirurgies bariatriques, dans la liste déroulante Chirurgies, sélectionner la chirurgie à modifier.
L'onglet Détail de la chirurgie s'affiche et il est alors possible de procéder aux modifications souhaitées puis d'enregistrer les changements.
Info : La journalisation des modifications apportées à une fiche est disponible à partir de l’onglet Historique.
Supprimer une fiche de chirurgie bariatrique
À partir de l'onglet Chirurgies bariatriques, dans la liste déroulante Chirurgies, sélectionner la chirurgie à supprimer. Cliquer ensuite sur l'icône de la corbeille . Un message de confirmation s'affiche.
Définir ou retirer une chirurgie bariatrique de référence
Pour définir une chirurgie bariatrique comme chirurgie de référence, cliquer sur l'icône .
Info : La fiche de chirurgie de référence s'affiche en vert.
Pour que la chirurgie bariatrique ne s'affiche plus comme chirurgie de référence, cliquer sur l'icône . La fiche de chirurgie ne s'affiche alors plus en vert.
Onglet « Détail de la chirurgie »
Dès qu'une fiche de chirurgie bariatrique a été créée, les onglets Détail de la chirurgie, Biopsie hépatique, Résultats laboratoire et Historique s'affichent. L'onglet Détail de la chirurgie comporte deux sections : Détail de la chirurgie et Autres infos.
Capture d'écran : Aperçu de l'onglet « Détail de la chirurgie »
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Section « Détail de la chirurgie » | Permet de saisir toutes les informations directement liées à la chirurgie bariatrique ainsi que certaines informations associées à l'hospitalisation. |
2 | Date d'opération
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3 |
| Cliquer sur cet onglet permet d'ajouter une autre chirurgie ou de saisir une complication en lien avec la chirurgie bariatrique sélectionnée. |
4 |
| Cliquer sur cette icône permet d'ouvrir la fenêtre Recherche d'un médecin. |
5 | Informations sur l'hospitalisation | Permet de consigner les informations en lien avec l'hospitalisation de l'usager. |
6 | Longueurs intestinales (cm) | Permet de consigner les mesures des longueurs intestinales. |
7 | Section « Autres infos » | Cette section permet d'ajouter des informations complémentaires en lien avec la chirurgie bariatrique effectuée. |
8 | Estomac | Permet de consigner les mesures stomacales. |
9 | Enregistrer | Permet d'enregistrer les informations saisies. |
10 | Annuler | Permet d'annuler la saisie des informations. |
Avertissement : Lors de la création ou de la modification d'une fiche de chirurgie, il est nécessaire d'enregistrer les informations avant d'ouvrir un autre onglet. Une fenêtre s'affiche pour inviter l'utilisateur à cliquer sur Enregistrer.
Onglet « Biopsie hépatique »
L'onglet Biopsie hépatique permet de consigner les informations liées à la biopsie hépatique lorsque celle-ci a été réalisée en même temps que la chirurgie bariatrique.
Pour déplacer le bouton indicateur, placer le curseur dessus, le doigt appuyé sur la souris, afin de le positionner sur l'échelle.
Avertissement : Si l'utilisateur souhaite ouvrir un autre onglet sans avoir au préalable enregistré les renseignements saisis, un message de confirmation s'affiche.
Onglet « Résultats laboratoire »
L'onglet Résultats laboratoire permet de récupérer les résultats de laboratoire provenant soit de l'établissement où est hospitalisé l'usager, soit d'un autre établissement, puis de les lier au profil du patient. Cette fonctionnalité permet d'analyser les résultats de laboratoire, de les comparer et, au besoin, de les annoter.
Capture d'écran : Aperçu de l'onglet « Résultats laboratoire »
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Récupérer les résultats de laboratoire | Permet de récupérer les résultats de laboratoire provenant de l'établissement ou d'un autre établissement (ces résultats doivent être préalablement saisis à partir de la fonction Saisie des résultats de laboratoire dans le module de Chirurgie bariatrique) et de les lier au profil de l'usager. |
2 | Supprimer tout | Supprime tous les résultats de laboratoire affichés dans le tableau. |
3 | | Permet d'annoter un résultat de laboratoire. Le champ de texte apparaît. |
| Permet de confirmer l'annotation ajoutée. | |
| Annule l'annotation. | |
4 |
| Supprime le résultat de laboratoire sélectionné. |
5 | Enregistrer | Permet d'enregistrer les données saisies dans l'onglet Résultats laboratoire. |
6 | Annuler | Annule la saisie en cours. |
Lier les résultats de laboratoire au profil du patient
Après avoir récupéré les résultats de laboratoire disponibles pour l'usager, il est possible de les lier à son profil.
Cliquer sur Récupérer les résultats de laboratoire. La fenêtre Résultats de laboratoire s'affiche.
Cliquer sur le chevron
précédant un examen ou un groupe d'examens afin de consulter les résultats.
Sélectionner les résultats de laboratoire souhaités.
Cliquer sur Lier les résultats au profil patient pour les ajouter dans le tableau de l'onglet Résultats laboratoire.
Cliquer, au besoin, sur Annuler pour ne pas enregistrer l'ajout de ces résultats de laboratoire.
Onglet « Historique »
L'onglet Historique permet de consulter la journalisation des informations qui ont été saisies dans les différents onglets des Fiches de chirurgies.
Complications
L'onglet Complications permet de consigner les complications immédiates ou tardives survenues suite à la chirurgie bariatrique.
Filtre des complications
Par défaut, les cases « Complications immédiates » et « Complications tardives » sont cochées et toutes les complications déjà saisies sont affichées dans le tableau. Le filtre permet de sélectionner des critères de recherche (date et complications) et d'afficher ainsi les éléments désirés.
| Description | Commentaire |
|---|---|---|
1 | Date | Permet de sélectionner une date afin d'afficher les complications saisies depuis cette date. |
2 | Complications immédiates | Affiche les complications survenues avant un délai de 4 semaines et 2 jours (30e journée) postopératoire. |
3 | Complications tardives | Affiche les complications survenues après un délai de 4 semaines et 2 jours (30e journée) postopératoire. |
Ajouter une complication
Cliquer sur le bouton Ajouter dans le tableau des complications.
Une ligne s'ajoute dans le tableau. Compléter les champs requis.
Info : Les champs en rouge sont obligatoires.Cliquer sur l'icône pour valider les informations saisies ou sur l'icône pour réinitialiser l'ensemble des champs.
Une fois que les informations en lien avec la complication ont été saisies, cliquer sur Enregistrer.
Info : Un message d'erreur s'affiche au moment de l'enregistrement lorsqu'un champ obligatoire n'a pas été rempli.
Avertissement : Si l'intervenant tente de changer d'onglet sans avoir enregistré au préalable les informations saisies, un message s'affiche.
Modifier ou supprimer une complication
Modifier une complication
Dans le tableau des complications, cliquer sur l'icône du crayon
située à l’extrême droite de la complication à modifier.
Modifier les champs requis, puis cliquer sur l'icône
pour valider les informations saisies.
Cliquer sur Enregistrer.
Supprimer une complication
Dans le tableau des complications, cliquer sur l'icône de la corbeille
située à l'extrême droite de la complication à supprimer.
Cliquer sur Enregistrer.
Consulter l'historique
L'onglet Historique permet de consulter la journalisation des informations qui ont été saisies dans l'onglet Détail des complications.
Suivi postopératoire
Les Suivis postopératoires permettent de consigner les informations en lien avec les suivis qui ont été effectués auprès de l'usager.
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