Mise en contexte : arborescence provinciale uniformisée

Dans le contexte du déploiement d'un dossier clinique informatisé unifié à l'échelle provinciale, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté une équipe responsable de se pencher sur l'arborescence du Dossier patient électronique (DPE) dans Cristal-Net. Ainsi, la sous-table de numérisation provinciale a proposé à la Direction générale des technologies de l'information (DGTI) du MSSS que tous les établissements du réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) dans lesquels sera déployé Cristal-Net adoptent une arborescence unique pour le DPE. La page qui suit fournit le détail de cette arborescence.

Il est à noter que l'arborescence du DPE ne peut pas être pilotée (configurée) par les établissements. Pour modifier, ajouter ou supprimer un répertoire ou un sous-répertoire de l'arborescence, il faut en faire la demande à la DGTI du MSSS. Lorsqu'une demande de changement est acceptée, les changements qui en découlent sont appliqués à l'ensemble des établissements.

Des questions? Pour toute demande ou question concernant l'arborescence, veuillez vous adresser à l'Unité de coordination des normes pour l'interopérabilité (UCNI) : ucni@msss.gouv.qc.ca.

Codes de types de documents

Un code de type de document est un code unique associé à un type de document. C'est grâce à ce système de codification que les documents se classent automatiquement dans l'arborescence du Dossier patient électronique (DPE). Afin d'assurer une certaine uniformité dans l'ensemble du réseau de la santé, une standardisation est proposée dans l'attribution des codes de documents.

Info : Lors de la numérisation d'un formulaire, le code de type de document s'affiche également sous la forme d'un code à barres unique pour le classement du document au DPE.

En savoir plus sur l'attribution d'un préfixe spécifique à chaque établissement pour la standardisation des codes de types de documents dans Cristal-Net.

Arborescence du DPE dans Cristal-Net

L’arborescence est l’outil de classement des documents du DPE. Les documents y sont regroupés par répertoires et sous-répertoires. L’arborescence se déploie sur un maximum de trois niveaux de répertoires afin d’en faciliter la consultation. Le contenu de l’arborescence peut varier d’un dossier à un autre, puisque l’arborescence affiche uniquement les répertoires auxquels sont rattachés un ou des documents du dossier patient.

Il est possible d'éclater et de réduire les répertoires en cliquant sur le nom du répertoire ou sur les icônes de [+] et de [-].

Arborescence unique établie par la DGTI

Version 3

La présente version est la troisième version de l'arborescence provinciale. Elle est sujette à évoluer légèrement en raison de certains éléments qui n'ont pas encore été précisés par la DGTI.

Le tableau qui suit présente l'arborescence unique tel qu'elle a été acceptée par la DGTI. Les répertoires et les sous-répertoires sont organisés par niveaux.

Info : Dans un souci de lisibilité, un code de couleurs a été utilisé dans le présent tableau afin de mieux distinguer les niveaux des répertoires et des sous-répertoires de l'arborescence (niveau 1, niveau 2 et niveau 3).

	Arborescence du DPE
1	Alertes Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Alertes Alertes pharmacie Allergies/intolérances Directives médicales anticipées Grands utilisateurs/Alliance Greffe Hémophilie Intervenant pivot/gestionnaire de cas Intubation difficile Niveau de soins Prévention/contrôle des infections Protection de l'enfance Recherches/études Refus de transfusion Soins de fin de vie Aide médicale à mourir (AMM) Sédation palliative continue Soins palliatifs Traçabilité produits/organes/implants Autres alertes Alertes (antériorité)
2	Sommaires/résumés Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Sommaires/résumés Feuilles sommaires Listes de problèmes Résumés externes Résumés internes Autres sommaires/résumés Sommaires/résumés (antériorité)
3	Consultations médicales Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Consultations médicales Consultations médicales Consultations (antériorité)
4	Spécialités Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Spécialités Allergie/immunologie Andrologie Anesthésiologie Biochimie médicale Cardiologie Chirurgie bariatrique Chirurgie buccale et maxillo-faciale Chirurgie cardiaque Chirurgie cardiovasculaire et thoracique Chirurgie générale Chirurgie plastique Chirurgie thoracique Chirurgie vasculaire périphérique Dentisterie Dermatologie Endocrinologie et métabolisme Gastroentérologie Génétique Gériatrie Gynécologie Hématologie Hémato-oncologie Hygiène et santé publique Infectiologie Médecine communautaire Médecine de l'adolescence Médecine du travail Médecine familiale Médecine générale Médecine hyperbare Médecine interne Médecine physique et réadaptation Médecine tropicale/voyageur Microbiologie/infectiologie Néonatalogie/périnatalité Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Obstétrique Obstétrique/gynécologie Oncologie Ophtalmologie ORL Orthopédie Pathologie Pédiatrie Périnatalogie/néonatalogie Pharmacie Physiatrie Pneumologie Prosthodontie Psychiatrie Radiologie diagnostique Radio-oncologie Réadaptation physique Rhumatologie Santé sexuelle Soins aux brûlés Soins critiques/intensifs Soins palliatifs Toxicologie (désintox. et réadaptation) Transplantation Traumatologie Urologie Autres spécialités Spécialités (antériorité)
5	Cliniques Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Cliniques
6	Programmes/services Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Programmes/services Programme Déficience intellectuelle (DI) et autisme (TSA) Programme Déficience physique (DP) Programme Dépendances Programme Jeunes en difficulté Programme Santé mentale Programme Santé physique Programme Santé publique Programme Services généraux Programme Soutien à l'autonomie Autres Programmes/services Programmes/services (antériorité)
7	Urgence Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Urgence Ambulance/transports/transferts Dépistages Niveau de soins Notes de triage Notes d'évolution/consultations Notes infirmières Ordonnances Signes vitaux/paramètres Urgence psychiatrique Autres documents de l'urgence Urgence (antériorité)
8	Intervent./trait./bloc op./endoscopie Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Intervent./trait./bloc op./endoscopie Anesthésie Chirurgies mineures Endoscopies Pathologie Préopératoire Protocoles opératoires Soins infirmiers Autres Interv./trait./bloc op./endoscopie Interv./trait./bloc op./endoscopie (antériorité)
9	Notes médicales Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Notes médicales Bilans/ex. physiques/anamnèses/histoires Notes d'évolution/suivis Autres notes médicales Notes médicales (antériorité)
10	Imagerie médicale Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Imagerie médicale Angiographie Doppler Échographie Échographie obstétricale Hémodynamie Imagerie générale Imagerie résonance magnétique (IRM) Mammographie Médecine nucléaire Ostéodensitométrie Scopie par imagerie médicale Tomodensitométrie (TACO/SCAN) Tomographie émission positrons (TEP) Tomographie en cohérence optique Vasculaire Imagerie extérieure Imagerie à classer Autres imagerie médicale Imagerie médicale (antériorité)
11	Anatomopathologie/cytologie Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Anatomopathologie/cytologie Autopsie Cytologie non gynécologique Cytologie/pathologie Histopathologie Récepteurs hormonaux Pathologie extérieure Pathologie à classer Autres anatomopathologie/cytologie Anatomopathologie/cytologie (antériorité)
12	Laboratoires Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Laboratoires Andrologie Bactéries multirésistantes Banque de sang Bio/hémato Biochimie Gène CRML Génétique Hématologie Hépatite Hépatite B Hépatite C Histocompatibilité Immunologie Marqueurs greffe Marqueurs tumoraux Microbiologie Micro - Cultures liquides Micro - Cultures pus Micro - Cultures selles Micro - Cultures urines Micro - Cultures voies génitales Micro - Cultures voies respiratoires Micro - Hémocultures Micro - Mycologie Micro - Parasitologie Microbiologie/virologie Myélogramme Sérologie Test à la sueur Trisomie VIH Virologie Laboratoires regroupés Laboratoires à classer Laboratoires externes Autres laboratoires Laboratoires (antériorité)
13	Autres examens diagnostiques Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Autres examens diagnostiques Électrophysiologie Cardio mémo Échographie cardiaque Électrocardiographie (ECG) Électrocardiographie à l'effort (ECG) Électroencéphalographie (EEG) Électromyographie (EMG) Électronystagmographie (ENG) Hémodynamie Holter Moniteur ambul. pression artérielle (MAPA) Pacemaker Potentiel évoqué Télémétrie Vidéonystagmographie (VNG) Autres examens d'électrophysiologie Physiologie respiratoire Autres examens diagnostiques Autres examens diagnostiques (antériorité) Remarque : Les examens en rose constituent des exemples seulement. Ceux-ci ne font pas partie de l'arborescence provinciale officielle. Cathéter de drainage Cytogramme nasal Endoscopie mictionnelle Évaluation urodynamique Holter glycémique Labo électro-oculo-nystagmographie Panogrammes Ph-métrie Sommaires de débitmétrie Etc.
14	Ordonnances/profil pharm./FADM Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Ordonnances/profil pharm./FADM Bilans comparatifs médicaments/histoires/profils Feuilles d'administration médicaments (FADM) Médicaments d'exception Ordonnances médicales Ordonnances pharmaceutiques Anticoagulation Autres ordonnances/profils/FADM Ordonnances/Profils/FADM (antériorité)
15	Professionnels Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Professionnels Équipes multi./éval./planif. Audiologie Auxiliaire familiale Criminologie Éducation spécialisée Équipes de liaison Ergothérapie Gestion de cas Hygiène/santé dentaire Inhalothérapie Intervenant pivot Kinésiologie Loisir Neurophysiologie Neuropsychologie Nutrition clinique Optométrie Orthopédagogie Orthophonie Orthoptique Physiothérapie Psychoéducation Psychologie Sage-femme Service social Sexologie Soins spirituels Stomothérapie Thérapie par l'art Autres professionnels Professionnels (antériorité)
16	Soins infirmiers Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Soins infirmiers Équipes multi./éval./planif. Évaluations/notes/suivis Feuilles d'administration médicaments (FADM) Intervenant pivot Liaison Plan thérapeutique infirmier (PTI) Autres soins infirmiers Soins infirmiers (antériorité)
17	Paramètres cliniques Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Paramètres cliniques Paramètres cliniques Paramètres cliniques (antériorité)
18	Demandes de service/références Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Demandes de service/références Demandes de service Demandes de service/références (antériorité)
19	Vaccination/immunisation Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Vaccination/immunisation Vaccination/immunisation Vaccination/immunisation (antériorité)
20	Dossier antérieur Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Dossier antérieur
21	Médicolégal Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Médicolégal Contentions/isolements Examens médicolégaux Gardes en établissement Jugements/ordonnances de la Cour Rapport évaluation psychiatrique Régimes de protection Autres médicolégal Médicolégal (antériorité)
22	Clinico-administratif Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Clinico-administratif Accès à l'information Autorisations Feuilles de travail Autres accès à l'information Accès à l'information (antériorité) Admissions Ambulance/transports/transferts Changements/modifications d'identité Congés temporaires Consentements/refus/engagements Décès/mortinaissance Mécanismes d'accès Photographies Rapports incident-accident Résumés extérieurs Autres clinico-administratifs Clinico-administratif (antériorité)
23	Registres archives/processus num. Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Registres archives/processus num. Feuilles de compte Feuilles de lots Historiques d'interventions Logs suivis de boîtes Validations journalières Autres registres archives/processus num. Registres archives/processus num. (antériorité)
24	Autres Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires Autres
25	En attente de classement Voir la hiérarchie des répertoires et sous-répertoires En attente de classement

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