Plan de soins (iPlan) – Plan thérapeutique infirmier (PTI)
Equipe DCI Cristal-Net
Le plan thérapeutique infirmier (PTI) dresse le profil clinique évolutif des problèmes et des besoins prioritaires de l'usager.
Il est déterminé et ajusté par l'infirmière à partir de son évaluation clinique et consigné au dossier de l'usager. Il fait également état des directives infirmières données en vue d'assurer le suivi clinique de l'usager. Ces directives portent, notamment, sur la surveillance clinique, les soins et les traitements.
Couvrant le continuum de soins et de services, le PTI peut englober un ou plusieurs épisodes de soins.
Accéder au Plan thérapeutique infirmier (PTI)
Option 1 : Plan de soins (iPlan)
- À partir du menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Plan thérapeutique infirmier.
- Ou à partir du menu principal de Cristal-Net, cliquer sur iPlan > Dossier patient.
- Effectuer la mise en contexte d'un usager. En savoir plus sur la mise en contexte.
- Cliquer ensuite sur l'onglet PTI.
Option 2 : Détail usager
Dans le module Détail usager, cliquer sur l'onglet Plan thérapeutique infirmier du menu de gauche.
Le Plan thérapeutique infirmier s'ouvre directement dans le dossier de l'usager qui a été sélectionné précédemment.
Info : Le PTI est accessible uniquement pour les utilisateurs dont la fonction iPlan : Plan thérapeutique infirmier a été attribuée à leur profil.
Le Plan thérapeutique infirmier
Le Plan thérapeutique infirmier (PTI) comporte trois sections, identifiées puis détaillées.
Description | Commentaires | |
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1 | Menu du PTI | Section permettant de sélectionner un PTI et d'effectuer diverses opérations. |
2 | Constats de l'évaluation | Section d'identification du problème ou besoin prioritaire. |
3 | Suivi clinique | Section des directives infirmières : actions menées ou possibles selon le problème ou besoin établi dans la section précédente. |
Section : Menu du PTI
Description | Commentaires | |
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1 | Liste des PTI de l'usager | Liste déroulante présentant l'ensemble des PTI d'un usager. Info : Si un PTI d’hospitalisation est en cours pour un patient, il est sélectionné par défaut. |
2 | Création d'un PTI | En cliquant sur l'icône
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3 | Menu du PTI | L'icône du menu contextuel permet d'accéder à plusieurs actions :
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4 | Ajouter un problème | Permet d'ajouter un nouveau problème ou besoin prioritaire dans le PTI sélectionné. |
5 | Importer | Permet d'importer le PTI sélectionné. |
Section : Constats de l'évaluation
Le tableau Constats de l’évaluation affiche l'ensemble des constats créés pour un PTI.
Description | Commentaires | |
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1 | Date | Date de saisie du constat. |
2 | Heure | Heure de saisie du constat. |
3 | No | Numéro unique de constat. Attribué par ordre chronologique. |
4 | Problème ou besoin prioritaire | Libellé du constat. |
5 | Initiales | Code réseau de l’utilisateur ayant saisi le constat. Remarque En pointant le curseur sur le code réseau, l'intervenant peut afficher le nom complet de l'utilisateur ainsi que l'unité médicale (UM). |
6 | Résolu/satisfait | Date, heure et code réseau de l’utilisateur ayant résolu ou satisfait le problème/besoin prioritaire. Info :
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7 | Professionnels/Services concernés | Liste des professionnels ou services concernés par le constat. L’ajout de professionnels ou de services concernés est possible en tout temps et ne requiert pas d’évolution. Avertissement : Pour chaque problème ou besoin prioritaire, le retrait d'un professionnel requiert une évolution du problème. |
8 | Icône permettant d’ajouter des directives supplémentaires au constat. | |
9 | ![]() | Menu contenant des actions supplémentaires pour le problème ou besoin affiché.
|
Section : Suivi clinique
Le tableau Suivi clinique contient la liste des directives créées au cours du PTI.
Description | Commentaires | |
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1 | Date | Date de saisie de la directive. Info : Par défaut, ce champ est vide pour les directives infirmières ayant été saisies simultanément (en même temps que la première directive infirmière). |
2 | Heure | Heure de saisie de la directive. Info : Par défaut, ce champ est vide pour les directives infirmières ayant été saisies simultanément (en même temps que la première directive infirmière). |
3 | No | Numéro du constat auquel est liée la directive. |
4 | Directives infirmières | Libellé de la directive infirmière. Info : Les éléments soulignés proviennent du champ Précision lié à la directive. |
5 | Initiales | Code réseau de l’utilisateur ayant saisi la directive. Remarque : En pointant le curseur sur le code réseau, l'intervenant peut afficher le nom complet de l'utilisateur ainsi que l'unité médicale (UM). |
6 | CESSÉE/RÉALISÉE |
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7 | Bouton permettant de cesser ou de réaliser la directive. | |
8 | Menu contenant des actions supplémentaires pour la directive.
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Créer un nouveau PTI
Pour créer un nouveau plan thérapeutique infirmier, cliquer sur l'icône située à droite de la liste des PTI.
Une fenêtre proposant l'ajout d'un nouveau plan thérapeutique infirmier s'affiche et demande de sélectionner le type de PTI dont il est question.
Description | Commentaire | |
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1 | Type : Hospitalisation |
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2 | Type : Ambulatoire |
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3 | Type : Périopératoire |
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4 | Précision | Ajout d'une précision au titre du PTI périopératoire. Ce champ est obligatoire. |
Fermer un PTI
Les PTI ambulatoires et périopératoires peuvent être fermés manuellement. Lorsqu’un PTI est fermé, il n’est plus accessible à des modifications, quelles qu'elles soient. Exemple : Il est impossible, dans un PTI fermé, d'ajouter un problème ou un besoin, d'importer des constats et des directives, de déclarer une erreur de saisie, etc.
Les constats et directives infirmières actifs le demeurent. Cependant, il n’est plus possible de les marquer comme « réalisés » ou « cessés ». Ces constats et directives infirmières peuvent faire l’objet d’une importation dans un nouveau PTI.
1. Pour fermer un PTI, cliquer sur l'icône (picto) permettant d'afficher le menu.
2. Sélectionner l’option Fermer du menu contextuel.
3. La mention (Fermé) s’affiche au bout du libellé du PTI.
Avertissement : La conversion d’un PTI périopératoire en PTI d’hospitalisation entraîne la fermeture automatique du PTI périopératoire. Lors de la création du PTI d’hospitalisation, un lien vers la visite en cours s’effectue par défaut. Au départ du patient, le PTI d’hospitalisation lié à la visite se ferme automatiquement 6 heures (donnée pilotable par l'établissement) plus tard. Les modifications au PTI sont possibles jusqu’à la fermeture officielle du PTI.
Exemple :
Départ du patient : 10 h 30
Fermeture automatique du PTI 6 heures après le départ : 16 h 30
Modifications au PTI : possibles jusqu’à la fermeture officielle, soit 16 h 30
Convertir un PTI périopératoire en PTI d'hospitalisation
Lorsqu’un patient est hospitalisé pour une chirurgie et qu’il possède un PTI de type « périopératoire » pour cette chirurgie, il est possible de conserver ce PTI et de le convertir en PTI de type « hospitalisation ».
Avertissement : Seul le PTI périopératoire peut être converti en PTI d'hospitalisation.
1. À partir du PTI périopératoire, cliquer sur l'icône (picto) permettant d'afficher le menu.
2. Sélectionner l’option Convertir en hospitalisation du menu contextuel.
3. Lorsque l’action de conversion est appliquée, le PTI périopératoire se ferme et un PTI d’hospitalisation est créé. Tous les constats et directives infirmières actifs du PTI périopératoire sont ensuite importés dans le PTI d’hospitalisation.
4. Réviser chaque constat un à un et, au besoin, modifier les directives infirmières et y a